胰腺癌预后影响因素的研究及列线图模型的构建

来源 :兰州大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:sophieyeah
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
目的:讨论对胰腺导管腺癌(pancreatic ductal adenocarcinoma,PDAC)的患者外科手术预后产生影响的主要危险要素,并建立列线图模型,为PDAC预后的判断提供理论依据。方法:总结于2012年1月-2019年12月就诊于兰州大学第一医院并因PDAC行手术治疗的139例病人的临床资料及随访情况,收集患者的一般资料、术前实验室检查结果、术后病理学特征、术后并发症和治疗情况等指标,单因素分析影响PDAC患者术后复发和死亡的潜在变量,选择Kaplan-Meier的方法计算患者的生存时间并绘制相关生存曲线,并通过多因素分析方法评估可能影响PDAC预后的相关危险因素,根据多因素回归分析的结果,建立PDAC预后的预测列线图模型。结果:1.PDAC患者共139例,mDFS为7.7个月,无病生存率在第1年和第2年分别为23.7%和9.4%;mOS为15个月,总生存率在第1年和第2年分别为65.5%和20.9%。2.COX多因素回归分析的结果显示TBIL、TG、PLR、肿瘤分化程度、淋巴结分期、TNM分期、切缘状态、术后是否化疗是DFS的独立相关危险因素(P<0.05),TBIL、CA19-9、PLR、MLR、肿瘤分化程度、淋巴结分期、TNM分期、切缘状态、术后是否化疗是OS的独立相关危险因素(P<0.05)。3.血清学指标Kaplan-Meier生存曲线结果:TBIL≥34.2mol/L组的mDFS为7.0个月,TBIL<34.2mol/L组的mDFS为9.3个月(P=0.049);TBIL≥34.2mol/L组的mOS为13.8个月,TBIL<34.2mol/L组的mOS为16.2个月(P=0.035)。TG≥1.8 mmol/L的mDFS为5.8个月,与TG<1.8 mmol/L的mDFS无统计学差异(P=0.755)。PLR≥150的mDFS为7.0个月,PLR<150的mDFS为8.4个月(P=0.014);PLR≥150的mOS为13.6个月,PLR<150的mOS为17.3个月(P=0.002)。CA19-9≥35 U/ml的mOS为13.0个月,CA19-9<35 U/ml的mOS为18.5个月(P=0.003)。MLR≥0.25的mOS为13.8个月,MLR<0.25的mOS为16.3个月(P=0.033)。4.肿瘤病理学特征Kaplan-Meier生存曲线结果:肿瘤高、中、低分化程度组的mDFS显示为15.8个月、8.0个月、4.7个月(P<0.001);肿瘤高、中、低分化程度组的mOS显示为22.9个月、15.0个月、10.0个月(P<0.001)。淋巴结分期N0、N1、N2的mDFS分别为10.3个月、6.8个月、5.4个月(P=0.001);淋巴结分期N0、N1、N2的mOS显示为19.3个月、13.2个月、12.6个月(P<0.001)。TNM分期Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期的mDFS分别为10.1个月、7.0个月、5.6个月(P=0.003);TNM分期Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期的mOS分别为19.3个月、13.2个月、12.6个月(P<0.001);R1切除的mDFS为4.6个月,R0切除的mDFS为10.3个月(P<0.001);R1切除的mOS为9.3个月,R0切除的mOS为17.2个月(P<0.001)。5.术后治疗Kaplan-Meier生存曲线结果:术后化疗的mDFS为9.0个月,术后未化疗的mDFS为2.3个月(P<0.001);术后化疗的mOS为17.3个月,术后未化疗的mOS为6.2个月(P<0.001)。6.基于COX多因素分析结果建立的PDAC预后列线图模型,ROC内部验证的AUC值为0.639,该模型区分能力尚可。结论:影响PDAC的DFS独立危险因素有TBIL、TG、PLR、肿瘤分化程度、淋巴结分期、TNM分期、切缘状态、术后是否化疗;影响PDAC的OS独立危险因素有TBIL、CA19-9、PLR、MLR、肿瘤分化程度、淋巴结分期、TNM分期、切缘状态、术后是否化疗,依据COX回归分析建立的列线图模型有一定意义,对所示可干预危险因素进行治疗,有望改善患者预后,延长DFS和OS。
其他文献
China go global strategy has brought plenty of benefit to the African continent. Chineseinvestment is visible in many parts of Africa ranging from trade, investment, construction,manufacturing, textil
学位
<正>湘工信信软〔2021〕64号HNPR—2021—05002各市州、县市区工业和信息化主管部门,有关产业园区,有关单位:现将《湖南省软件产业振兴计划(2021—2025年)》印发给你们,请结合实际,认真贯彻落实。
期刊
当前,随着信息化技术的快速发展,手机用户持续增加,移动数据业务也呈现出高增长趋势,对于移动通信基站的建设提出了更高的要求。同时必须要针对电磁辐射加强环境监测,采取有效的质控措施,以确保对电磁辐射污染达到理想的防范效果。本文主要分析了移动通信基站的电磁辐射环境监测及质控措施,以期满足环境保护要求,并为我国的网络强国战略实施奠定基础。
期刊
小微企业是发展的生力军,但长期以来融资困难一直是制约我国小微企业发展的“瓶颈”之一。为了缓解小微企业资金压力,近年来我国陆续出台各种金融政策给予小微企业融资支持。X银行作为政策性银行,积极响应国家政策导向,立足三农发展及吕梁市涉农产业发展实况,对标吕梁市涉农小微企业融资需求,不断进行金融产品创新,自2018年起与当地政府合作推出“Y模式”小微企业贷款产品,七年以来对扶持吕梁市范围内小微企业生存发展
学位
“放管服”改革概念自2015年5月李克强在推进简政放权放管结合职能转变工作会议中提出至今,各级政府通过权利重构、流程再造、信息共享,积极向服务型政府转型,有效地回应了公众、企业提出的诉求,在推进权力系统性、整体性调整,优化政府职能、转变监管方式并取得了一定的成效。公安机关是政府的重要组成部分之一,更应顺应社会经济的发展变化,积极推行“放管服”改革,从管理者向服务者转型,不仅是助力社会健康发展的体现
学位
学位
当前,国家生态管理体系正朝着日渐完善的方向发展,为此,必须及时进行基层环境规制体系的完善。规制理论方面需要从环境问题产生的深层原因出发进行考虑,合理完善环境规制体系、工具,满足环境规制的发展目标。本文坚守问题导向,利用环境规制理论、经济学等方法对基层环境规制问题进行了分析,力求合理解决当下生态环境管理体制改革下的基层环境规制问题,并分析了相应突破困境的有效措施。
期刊
随着新媒体技术时代的到来和深入发展,以交互为主要特征的交互设计的广告形式代替了传统的单向输出的广告传播模式。一方面,数字新媒体化加速了交互设计的发展进程,并催生出了各种交互设计形式:数字媒体设计、虚拟现实设计、装置媒体设计等。另一方面,交互设计作为一门包容性极强的独立学科,在不断发展的过程中影响着各个不同的学科。对于广告传播的影响作用更是在传播发展过程中显而易见,传播形式深受交互设计的发展影响。我
学位
癌症是严重威胁人类健康的常见疾病,其分布范围遍布中国乃至全球,已成为导致全球人类死亡的重要因素。随着环境污染、人口老龄化及吸烟人数不断增加等问题加剧,全球患癌人口比例不断上升。癌症的治疗主要包括手术切除局部肿瘤组织、辅助放疗清除残余癌细胞及系统化疗清除分散于正常组织中的癌细胞和转移的癌细胞。目前,使用抗肿瘤药物进行靶向治疗己成为癌症常规治疗的主要手段。此类药物主要包括激酶抑制剂、靶向癌细胞表面受体
学位
玩具作为文化的产物,是人类文化艺术的重要组成部分,只有专注于本民族的文化特色,才能创造出更具有“民族精神”的玩具产品。玩具既要拥有“玩”的功能属性,也应该同时具备“美”的本质。随着国家政策层面对于弘扬中国优秀传统文化的大力扶持,对于中国优秀传统文化的深入发掘和运用越来越引起人民的关注,本文在深入调查了中国传统星宿文化的基础上,通过自己的设计实践和论证,旨在用包含中国优秀传统文化思想的星宿题材玩具来
学位