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目的:用超声生物显微镜(ultrasound biomicroscopy,UBM)观察原发性急性闭角型青光眼(acute primary angle closure glaucoma,APACG)患者行复合式小梁切除联合国产HEMA青光眼引流器植入术后滤过泡的形态,分析功能性滤过泡的形成率,以评价其手术效果。 方法:前瞻对照研究。2012年4月至2013年3月间于绍兴市人民医院接受手术治疗的APACG患者60例(60只眼),按入院的先后顺序予以编号:单号为研究组,双号为对照组。研究组行复合式小梁切除联合国产HEMA青光眼引流器植入术,对照组行复合式小梁切除术。术前1天、术后3个月、术后6个月均进行最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)和Goldmann压平眼压计检查。术后3个月、术后6个月进行UBM检查,根据UBM检查巩膜瓣下通道的清晰度、滤过泡内的反射强度等,把滤过泡分为:L型滤过泡(the low-reflectivebleb)、H型滤过泡(the high-reflective bleb)、E型滤过泡(the encapsulated bleb)、F型滤过泡(the flattened bleb)四型,并认为L型滤过泡为功能性滤过泡。 结果:(1)研究组术前1天、术后3个月、术后6个月的BCVA(logMAR值)分别为(0.66±0.56)、(0.38±0.25)和(0.40±0.27),对照组分别为(0.63±0.48)、(0.54±0.35)和(0.55±0.34)。重复测量方差分析结果显示研究组和对照组时间点间整体比较差异有统计学意义(F=10.972,P<0.05)。(2)研究组术前1天、术后3个月、术后6个月的眼压分别为(18.70±10.15)mmHg(1mmHg=0.133kPa)、(12.40±4.10)mmHg和(12.87±3.71)mmHg,对照组分别为(19.18±12.17)mmHg、(16.26±4.49)mmHg和(16.78±4.58) mmHg。重复测量方差分析结果显示研究组和对照组组别间整体比较差异有统计学意义(F=4.027,P<0.05),时间点间整体比较差异有统计学意义(F=9.988,P<0.05)。(3)术后3个月时研究组L型滤过泡形成率为100%、对照组为96.67%,组间L型滤过泡形成率的差异无统计学意义(x2=1.107,P>0.05)。术后6个月时研究组L型滤过泡形成率为96.67%、对照组为76.67%,组间L型滤过泡形成率的差异有统计学意义(x2=5.192, P<0.05)。 结论:复合式小梁切除联合国产HEMA青光眼引流器植入术较复合式小梁切除术降眼压效果好,术后更易形成功能性滤过泡,手术成功率更高,值得临床推广应用。