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目的研究不同性别成人上颌骨宽度及硬腭厚度与矢向及垂直骨面型的相关关系。方法连续收录于山东大学口腔医院正畸科寻求矫治的18～25岁成人241例,其中男性93例,女性148例。将男性、女性样本分别根据APDI值分为骨性Ⅰ类(76～86°),骨性Ⅱ类(<76°)及骨性Ⅲ类组(>86°);另将男性、女性样本分别并根据Sum值分为高角(>400。),均角(392～400°)及低角组(<392°)。获取所有病例初诊时的CBCT图像及X线头颅侧位片图像、定点、测量不同颌骨标志点间的参数。其中,CBCT测量参数包括:上颌牙槽突宽度、上颌骨宽度、颧骨宽度、翼外板宽度、关节窝内外侧宽度及硬腭厚度;头影测量参数包括:前颅底长度、后颅底长度、下颌升支长度、下颌体长度、鞍角、关节角、ANB角、APDI值及Sum值。采用单因素方差分析(ANOVA)分别对比男性、女性三组矢向及三组垂直向骨面型样本的横向宽度及硬腭厚度,并采用Tukey LSD分析法两两比较组间差异。另外,采用独立样本t检验对比男性与女性样本的颅颌骨面型差异特点。P<0.05为差异具有统计学意义。结果1.矢状向骨面型分组(1)女性样本:上颌骨宽度、上颌牙槽突宽度及颞下颌关节窝外侧宽度在骨性Ⅰ、骨性Ⅱ、骨性Ⅲ类组间差异均具有统计学意义(P=0.023、0.027、0.040、0.031)。骨性Ⅲ类组有最小的上颌骨宽度(NF=70.67mm、HP=63.81mm)、上颌牙槽突宽度(LAC=35.14mm)和颞下颌关节窝外侧宽度(112.50mm),骨性II类组者稍大(NF=71.11mm、HP=64.59mm、LAC=36.31mm、关节窝外侧宽度=113.18mm),骨性I类组者最大(NF=73.13mm、HP=67.94mm、LAC=37.96mm、关节窝外侧宽度=117.64mm)。上述数据,通过进一步两两比较,在骨性Ⅲ类组与骨性I类组之间,以及骨性Ⅱ类组与骨性Ⅰ类组间的差异具有统计学意义(P<0.05)。颧骨宽度、蝶骨宽度及硬腭厚度在三组间均未表现出显著性统计学差异(P>0.05)。(2)男性样本:上颌骨宽度、上颌牙槽突宽度及颞下颌关节窝内外窝宽度在骨性Ⅰ、骨性Ⅱ、骨性Ⅲ类组间差异均具有统计学意义(P=0.025、0.024、0.014、0.001、0.031)。其中,骨性Ⅰ类者最大(NF=76.27mm、HP=78.19mm、LAC=39.74mm、关节窝外侧宽度=126.26mm、关节窝内侧宽度=86.22mm)。骨性Ⅱ类者和骨性Ⅲ类者的这些测量值均明显小于骨性Ⅰ类者,其中Ⅱ类者分别为:NF=73.21mm、HP=65.17mm、LAC=36.50mm、关节窝外侧宽度=124.36mm、关节窝内侧宽度=83.92mm;Ⅲ类者分别为:NF=73.69mm、HP=64.98mm、LAC=36.78mm、关节窝外侧宽度=123.81mm、关节窝内侧宽度=83.30mm。上述数据,通过进一步的两两比较,其差异在骨性Ⅲ类组与骨性Ⅰ类组间,骨性Ⅱ类组与骨性Ⅰ类组间具有统计学意义(P<0.05)。颧骨宽度、蝶骨宽度及硬腭厚度在三组间均未表现出显著性统计学差异(P>0.05)。2.垂直向骨面型分组(1)女性样本:上颌骨宽度、上颌牙槽突宽度以及第二前磨牙处硬腭厚度值的差异在高角、均角、低角组间具有统计学意义(P=0.024、0.006、0.014、0.017、0.021)。其中,所有测量值均为低角组者最大(NF=72.29mm、HP=67.59mm、BAC=56.43mm、LAC=36.43mm、第二前磨牙处硬腭厚度=4.85mm),均角组者次之(NF=71.76mm、HP=66.03mm、BAC=55.45mm、LAC=35.87mm、第二前磨牙处硬腭厚度=4.41mm),高角组者最小(NF=69.72mm、HP=64.81mm、BAC=53.68mm、LAC=34.64mm、第二前磨牙处硬腭厚度=4.02mm)。上述数据,通过进一步的两两比较,其差异在低角组与高角组间具有显著的统计学意义(P<0.05)。颧骨宽度、蝶骨宽度、关节窝内外侧宽度及第一磨牙处硬腭厚度在三组间均未表现出显著性统计学差异(P>0.05)。(2)男性样本:上颌骨宽度、上颌牙槽突宽度以及第二前磨牙处硬腭厚度值的差异在高角、均角、低角组间具有统计学意义(P=0.001、0.001、0.007、0.006、0.001)。其中高角者测量值(NF=72.57mm、HP=65.73mm、BAC=55.51mm、LAC=34.52mm、第二前磨牙处硬腭厚度=5.04mm)均明显小于低角组(NF=77.43mm、HP=71.15mm、BAC=59.97mm、LAC=38.83mm、第二前磨牙处硬腭厚度=5.75mm)(P<0.05)。颧骨宽度、蝶骨宽度、关节窝内外侧宽度及第一磨牙处硬腭厚度在三组间均未表现出显著性统计学差异(P>0.05)。3.男女组样本比较男性组及女性组的颅颌面骨形态在横向,矢状向及垂直向上均存在显著性差异,且差异具有统计学意义(P<0.05)。(1)横向上,男性的上颌骨宽度(NF=74.20mm、HP=67.33mm)、上颌牙槽突宽度(BAC=58.78mm、LAC=38.02mm)、颞下颌关节窝宽度(内侧=85.30mm、外侧=125.11mm)、翼外板宽度(PW=60.02mm)及颧骨宽度(ZZ=124.66mm)均显著大于女性者(NF=71.45mm、HP=66.54mm、BAC=55.17mm、LAC=36.26mm、关节窝宽内侧宽度=80.33mm、关节窝宽外侧宽度=115.81mm、PW=57.86mm、ZZ=117.51mm)。(2)矢向上,男性样本的前颅底长度(SN=66.71mm)、后颅底长度(SAr=37.46mm)、APDI值(83.42°)显著大于女性者(SN=65.59mm、SAr=36.97mm、APDI=81.45°),而其鞍角(123.55°)、关节角(150.09°)和ANB角(2.56°)均小于女性者(鞍角=124.49°、关节角=153.37°、ANB角=4.35°)。(3)垂直向上,男女的差异表现在硬腭厚度和Sum值,男性的硬腭厚度(第二前磨牙处=5.59mm、第一磨牙处=2.81mm)显著大于女性者(第二前磨牙处=4.40mm、第一磨牙处=2.43mm),而Sum值(394.25°)显著小于女性者(395.92°)。结论:1.无论男性还是女性,其颧骨宽度及蝶骨宽度均与矢状向和垂直向骨面型无相关性。但其上颌骨宽度及上颌牙槽突宽度与垂直向和矢状向骨面型显著相关。可能提示,发生在早期的上颌骨横向宽度不足会导致成人之后矢状向和或垂直向骨面型不理想。2.男性与女性的颅颌面骨形态存在差异。与男性相比,女性有下颌骨顺时针旋转的倾向,提示垂直向控制和颞下颌关节紊乱的风险对女性正畸患者较为重要。另一方面,与女性相比,男性有下颌骨逆时针旋转倾向和更多的生长增量。因此,对于儿童骨性Ⅲ类的干预时机、策略及疗效的预测都是值得注意的。