十宣穴点刺放血治疗脑梗塞后手指拘挛状态及其对患肢正中神经肌电的影响

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目的根据中医及针灸基础理论,在脑梗塞后患者手指拘挛状态下,对患者进行常规针药结合治疗以及十宣点刺放血,观察治疗前后患手运动功能、患手肌力的变化,并检测治疗前后患肢正中神经肌电F波时限的变化,探讨十宣点刺放血对患肢正中神经功能的影响,为中医针刺治疗脑梗塞后手指拘挛寻找一种新方法。方法将60例确诊为脑梗塞后手指拘挛的患者,随机分为十宣点刺放血组(治疗组)和一般治疗组(对照组)。其中对照组采用脑梗塞的常规药物治疗及针刺治疗,并口服巴氯芬片治疗手指拘挛,治疗组在脑梗塞的常规药物及针刺治疗基础上,采用十宣点刺放血治疗手指拘挛。在治疗前、治疗第4周结束后,用Fugl-meyer评价量表(FMA)中的手部运动功能测试项目评定量表以及神经功能缺损程度评定量表(Neurologic Disability Score,NDS)中的手肌力部分评定量表,分别对60例患者进行评分,并用肌电诱发电位仪检测患侧上肢正中神经的F波时限。计算临床有效率,观察两种治疗方法对脑梗塞后手指拘挛的患者的手指功能的改善情况,进而比较两种治疗方法的疗效。结果1.Fugl-meyer评价量表(FMA)中的手部运动功能项目评分变化情况:两组病例治疗前手部运动功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组病例手部运动功能评分均显著提高(P<0.05),且治疗组与对照组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。2.神经功能缺损程度评定量表中的手肌力部分评定量表评分变化情况:两组病例治疗前手肌力评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组病例手肌力评分均显著降低(P<0.05),且治疗组与对照组比较,差异有显著性意义。(P<0.05)3.上肢正中神经肌电F波时限变化情况:两组病例治疗前患侧上肢正中神经肌电F波时限比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组病例治疗前患侧上肢正中神经肌电F波时限均缩短,且治疗组与对照组比较,差异有显著性意义。(P<0.05)。说明治疗组患侧上肢正中神经功能的恢复情况优于对照组。结论常规针刺加药物治疗脑梗塞并予以巴氯芬治疗手指拘挛,和常规针刺加药物治疗脑梗塞并用十宣点刺放血治疗手指拘挛,均能改善脑梗塞后手指拘挛患者的手部运动功能,促进患侧上肢肌力和患侧上肢正中神经的功能的恢复,在常规针刺治疗脑梗塞的基础上,十宣点刺放血疗法在改善脑梗塞后手指拘挛患者的手部运动,促进患侧上肢肌力和患侧上肢正中神经功能的恢复方面均优于口服巴氯芬治疗法。
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