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目的:探讨成人非重型再生障碍性贫血(NSAA)患者的临床特点、治疗方法和临床疗效。方法:收集我院2006年9月至2013年9月可随诊的51例成人NSAA患者的临床资料,采用回顾性分析的方法对患者的临床特点,诊断及疗效进行统计学分析。结果:(1)一般资料:NSAA患者共51例,男27例,女24例。年龄从18岁到73岁。中位年龄40岁。(2)临床特点:51例成人NSAA患者中,以贫血为首发症状者18例(35.3%),以出血为首发症状者8例(15.7%),以感染为首发症状者2例(3.9%),以贫血及出血为首发症状者9例(17.6%),以贫血及感染症状为首发症状者6例(11.8%),以出血及感染为首发症状者4例(7.8%),首发症状贫血、出血及感染症状均有者4例(7.8%)。(3)实验室检查:51例成人NSAA患者中,全血细胞减少者占82.4%(42/51),两系减少者占17.6%(9/51);首诊时血常规:白细胞为(2.81±1.35)×10^9/l,血红蛋白(68.60±18.13)g/l,血小板为(47.09±19.49)×10^9/l,中性粒细胞绝对值(1.21±0.43)×10^9/l,淋巴细胞比例(48.67±18.35)%,网织红细胞计数(17.08±2.85)×10^9/l。骨髓细胞学:增生减低者占59.6%(33/51),增生明显减低者占26.9%(12/51);增生活跃者占13.5%(6/51)(均表现为红系增生活跃);骨髓活检均表现为造血组织减少,红黄髓比例倒置,脂肪组织增加。(4)治疗方法及疗效:51例成人NSAA患者中,37例采用CsA联合雄激素及中药为主要治疗方法的患者设为免疫抑制治疗(IST)组,14例采用雄激素和/或中药及支持治疗为治疗方法的患者设为非免疫抑制治疗(NIST)组。随访时间截止至2014年2月25。中位随访时间为40个月。结果显示IST组治疗有效率70.30%(22/37)较NIST组14.30%(2/14)明显增高(χ2=12.86,P<0.05)。(5)生存及预后:51例成人NSAA患者中,至随访截止时间有78.4%(40/51)的患者仍然存活,21.6%(11/51)的患者死亡。本组51例成人NSAA患者的1年、3年、5年总体生存率分别为98.0%、85.4%及65.1%。log-rank单因素分析结果示:IST组5年生存率(76.1%)较NIST组(37.9%)明显增高(P=0.000);IST组中,治疗疗程1年以上者5年生存率(81.20%)较疗程不足1年者(66.80%)高(P=0.049);合并肝炎者5年生存率(33.30%)较不合并肝炎者(73.50%)低(P=0.013)。COX回归模型多因素分析结果示IST治疗为本研究NSAA患者的保护性因素(β<0,RR<1,P<0.05)。结论:(1)非重型再生障碍性贫血患者,常以贫血为首发症状,以出血症状为主诉的相对较少,严重感染并不多见;血常规主要表现为全血细胞减少,其次为两系减少,中性粒细胞绝对值一般大于0.5×10^9/l,血小板计数一般大于20×10^9/l,网织红细胞计数降低,但一般大于15×10^9/l;骨髓细胞增生程度以骨髓增生减低为主,明显减低者相对较少。(2)非重型再生障碍性贫血目前主要以IST(环孢素联合雄激素及中药)为主要治疗手段,疗程越长,预后越好。(3)非重型再生障碍性贫血患者合并肝炎,预后较差。