五七散对内镜黏膜下剥离术后创面愈合疗效观察及对VEGF、IGF-I的影响

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目的:研究五七散对内镜黏膜下剥离术(endoscopic mucosal dissection,ESD)后创面愈合疗效观察及对血清血管内皮生长因子(VEGF)、胰岛素样生长因子-I(IGF-I)表达的影响。方法:选择2020年6月-2021年1月江苏省第二中医院脾胃科住院的内镜下ESD术后患者40例,随机分为治疗组(20例)和对照组(20例)。治疗组予艾司奥美拉唑联合五七散口服,对照组予同剂量艾司奥美拉唑及磷酸铝凝胶,两组的给药疗程均为6周。对比两组患者治疗前后内镜下溃疡愈合率,中医证候积分,及血清VEGF、IGF-Ⅰ表达水平。结果:1.五七散与磷酸铝凝胶在促进溃疡愈合方面疗效相当,不具有统计学差异(P>0.05)。2.五七散能有效提高溃疡的愈合质量,P<0.05,具有统计学差异。3.在中医症候改善方面上,五七散也展现出了显著优势,具有统计学意义。4.通过对比观察两组治疗前后实验室检查结果,显示了 VEGF的表达与黏膜愈合率呈正相关(P<0.05),但无法证明IGF-1对提高愈合质量的正面作用(P>0.05)。结论:五七散对胃ESD术后溃疡愈合有明显的促进作用,且能有效改善患者的临床不适症状。研究发现,患者的自身情况(年龄、体质、精神状态、基础疾病等)、人工溃疡的情况(部位、创面的深浅大小等)都是患者术后不适症状轻重的影响因素。高龄患者、体质虚弱或情志焦虑的患者、术后创面较大较深或病位在贲门、胃窦处的患者,其诉腹痛、嗳气吞酸等不适症状尤为明显。对此,推荐在质子泵抑制剂(proton pump inhibitors,PPI)抑酸、胃粘膜保护剂护胃治疗的基础上加用五七散口服,以保护创面,促进黏膜愈合。同时通过对两组患者血清VEGF、IGF-I术后1d及术后6周表达水平的对比分析,证实了五七散去腐生新的有效功用,对扩展五七散适应症、扩大中医药在微创治疗术后恢复方面的应用具有重大意义。
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