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目的分析比较意义不明的单克隆免疫球蛋白血症（Monoclonal gammopathy of undetermined significance,MGUS）、有肾脏意义的单克隆免疫球蛋白病（Monoclonal gammopathy of renal significance,MGRS）、多发性骨髓瘤（Multiple myeloma,MM）及MGUS合并其他肾脏疾病（MGUS+）患者的临床特征;探索MGRS的临床预测因素;寻找MM伴肾功能不全患者的危险因素,指导临床早期诊断及治疗。方法选取2017年1月至2020年12月河北省人民医院收治的单克隆免疫球蛋白病（Monoclonal gammopathy,MG）患者144例,排除冒烟型多发性骨髓瘤（Smoldering multiple myeloma,SMM）、华氏巨球蛋白血症（Waldenstrom macroglobulinaemia,WM）、慢性淋巴细胞白血病（Chronic lymphocytic leukaemia,CLL）等其它恶性肿瘤患者。将患者分为MGUS组（28例）、MGRS组（11例）、MM组（87例）及MGUS+（21例）,比较四种患者的临床特点;分析MGRS的临床预测因素及MM伴肾功能不全患者的危险因素。结果1 MGUS、MGRS、MM及MGUS+四组患者起病的平均年龄分别是（56.25±6.76）岁、（58.7±7.8）岁、（63.23±9.25）岁及（54.33±9.27）岁,均好发于男性。首发临床症状,MGUS组无特异性临床表现;MGRS均表现为双下肢水肿;MM以骨痛最多见（44%）,其次为贫血（35%）;MGUS+组患者以水肿、血尿/蛋白尿多见（57%、19%）。2关于靶器官损害,与MM组相比,MGUS+MGUS+组和MGRS组患者骨髓浆细胞含量、原幼浆细胞比例均较低（P＜0.001）;与MM组相比,MGUS、MGRS、及MGUS+组患者Hb更高（P＜0.001）;矫正钙及Scr更低（P=0.001）。四组患者中,MM组患者EPI-e GFR更低（P＜0.001）。MGRS、MM及MGUS+三组患者尿蛋白阳性率、镜下血尿阳性率及其严重程度均有差异性。MGRS和MRUS+组患者的24小时尿蛋白定量较高于MM组,以MGRS更为显著（P＜0.001）。3 MGUS+MGUS+组、MGRS组及MM组患者的单克隆免疫球蛋白均以Ig G型为主,其次Ig A。MGUS+MGUS+、MGRS及MM患者κ、λ轻链阳性率比例有统计学差异（P=0.023）,其中MGUS+MGUS+和MGRS以轻链λ型为主（61.2%、90.0%）,而MM患者的κ、λ轻链两者的阳性率相接近（50.6%VS 49.3%）。4 MGRS患者以轻链型淀粉样变性（Amyloidosis,AMY）多见（81.8%）,其次轻链沉积病（Light chain deposition disease,LCDD）;非MGRS患者以MN多见（76.2%）。5二分类Logistic回归分析示尿蛋白≥6.425g/d是MGRS的独立预测因素。6二分类Logistic回归分析示男性、较低Hb水平均是MM合并肾功能不全的独立危险因素。结论1在MG患者中MM组患者起病年龄较大,其贫血较为严重,Scr、UA均更高,e GFR较低。2 MGRS患者以轻链型AMY多见,其次LCDD;非MGRS患者以MN多见。3尿蛋白≥6.425g/d是MGRS的独立预测因素。4男性、较低Hb水平均是MM合并肾功能不全的独立危险因素。图8幅;表17个;参122篇。