【摘 要】
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目的：本研究旨在探讨妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus, GDM）胎盘PPARγ水平以及其对新生儿体脂的影响。 方法：采用前瞻性队列研究的方法，选取2014年5月-2015年5月
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目的：本研究旨在探讨妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus, GDM）胎盘PPARγ水平以及其对新生儿体脂的影响。 方法：采用前瞻性队列研究的方法，选取2014年5月-2015年5月在铜陵市妇幼保健院产前门诊做常规产检，并在此分娩的孕早期单胎孕妇，排除患有肝肾疾病、代谢性疾病、遗传性疾病等患者以及孕前糖尿病患者。于孕24?28周，对所有研究对象进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）试验，并根据OGTT结果分为两组，即正常组与GDM组。随访研究对象至胎儿出生，收集胎盘及脐血样本；并于胎儿出生24小时内，进行体格指标测量。后期进行胎盘PPARγ的表达水平检测，即实时逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）和蛋白质印迹实验。 结果：（1）按照纳入和排除标准，本次研究共收集孕早期研究对象783人，由于失访、流产、死产、后期拒绝合作等原因，研究对象中失访151人，最终观察到632人。根据孕24-28周OGTT结果，观察队列中GDM组189例，正常组孕妇443例。至研究队列随访结束，最终收集到研究对象的孕中期血样612例，孕晚期血样444例，胎盘272例，脐血样本266例。（2）GDM组新生儿出生体重3.40±0.50 kg，正常组新生儿出生体重为3.36±0.45 kg，两组新生儿出生体重之间的差异无统计学意义（P=0.305）。但GDM组新生儿体脂百分含量为(18.37±5.92)％，正常组新生儿体脂百分含量为(15.45±4.89)%，差异具有统计学意义（P＜0.001）。（3）RT-PCR结果显示两组之间PPARγ mRNA表达水平的差异有统计学意义，GDM组呈下调趋势（P<0.05）。两组之间的CD36、FABPpm、FATP-1、FATP-2、FATP-3和FATP-4 mRNA表达水平的差异均具有统计学意义（ P<0.05）， GDM组均呈下调趋势（P<0.05）；FATP-5和FATP-6 mRNA表达水平在两组之间的差异无统计学学意义。（4）Western blot结果显示正常组与GDM组PPARγ胎盘蛋白表达水平的差异具有统计学意义(P=0.013)，GDM组胎盘 PPARγ蛋白呈下调趋势，表达水平降低。其对胎盘脂肪酸相关蛋白的表达水平产生影响：FATP-1(P=0.008)、FATP-3(P=0.006)蛋白的表达水平在两组之间的差异具有统计学意义，GDM组低于正常组。而FATP-2(P=0.006)蛋白的表达呈上调趋势，其他胎盘脂肪酸相关蛋白CD36、FABPpm、FATP-4、FATP-5及FATP-6蛋白的表达水平尚未观察到变化，差异均无统计学意义(P?0.05)。（5）相关分析表明胎盘PPARγ蛋白含量与新生儿体脂含量之间呈负相关关系，r=-0.693，P?0.001。 结论：PPARγ表达水平降低影响了某些脂肪酸调控基因的表达水平，从而影响脂肪酸结合蛋白、脂肪酸转运蛋白的正常表达，引起GDM孕妇体内脂肪酸代谢紊乱，导致胎儿宫内脂肪增多及脂肪生成比例失调，体脂含量较正常孕妇分娩的子代高。
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