甲状腺良性结节非手术治疗方法的Meta分析

来源 :河北医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:xyy2017
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目的:研究甲状腺良性结节非手术治疗方法,如左甲状腺素(L-T4)抑制治疗、超声引导下经皮酒精注射(PEI)、超声引导下射频消融(RFA)、放射性碘治疗,从干预前后甲状腺良性结节体积改变、治愈率、有效率、无效率、并发症发生率来评价各个治疗方法的效果。方法:运用计算机检索工具,以“甲状腺结节”“良性”“治疗”及其同义词为关键词,检索pubmed数据库、迈特思创外文库、万方医学数据库、中国知网(CNKI),收集1997年1月至2019年12月之间发表的所有甲状腺良性结节治疗方法的相关文献,按照纳入与排除标准进行文献筛选和质量评价后,利用Cochrane中心提供Rev Man 5.3软件对数据进行分析。结果:本文共纳入文献29篇,病例数共2360例,其中左甲状腺素抑制治疗相关文献9篇,病例数共757例,Meta分析结果示:效应尺度SMD=-2.05,95%CI[-3.00,-1.10],有统计学意义。超声引导下经皮酒精注射相关文献8篇,病例数共450例,Meta分析结果示:治愈率为57.6%,95%CI[38.3%-74.7%],有效率为86.0%,95%CI[65.0%-95.3%],无效率为5.7%,95%CI[2.91%-12.3%],并发症发生率为5.7%,95%CI[3.84%-9.09%]。超声引导下射频消融相关文献12篇,病例数共1153例,Meta分析结果示:治愈率为68.15%,95%CI[49.75%-82.14%],有效率为53.05%,95%CI[32.43%-72.53%],无效率为20.63%,95%CI[16.67%-25.37%],并发症发生率为9.09%,95%CI[3.85%-22.48%]。放射性碘相关文献不适合行Meta分析。结论:1.本研究表明左甲状腺素抑制治疗、超声引导下射频消融、超声引导下经皮酒精注射治疗良性甲状腺结节均有效。2.超声引导下经皮酒精注射治愈率为57.6%,超声引导下射频消融治愈率为68.15%,与左甲状腺素抑制治疗相比效果更加显著。3.左甲状腺素抑制治疗、超声引导下经皮酒精注射、超声引导下射频消融都有其并发症存在,故需要长期的严密随访。4.射频消融作为甲状腺领域的新技术,需要进一步大样本的研究以支持其常规用于甲状腺结节。
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