针刺治疗头痛的选穴规律文献研究

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目的:本研究基于古今医案云平台,对中国知网(CNKI)、万方(WANFANG DATA)、维普数据库(VIP)中关于针刺治疗头痛的相关文献进行整理和分析,旨在挖掘针刺治疗头痛的选穴规律,为临床诊疗提供理论依据。材料与方法:检索起止时间为2014年6月—2019年12月。采用主题词+自由词相结合的方法进行检索,干预措施设定为“针”OR“针刺”,主题词设定为“偏头痛”OR“头痛”等,对中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方医学数据库(WANFANG DATA)、中文科技期刊数据库(VIP)等数据库进行检索。排序方式选“时间”。两名研究者独立地对文献进行数据提取,提取内容包括作者、发表年份、穴位处方、证候等情况,由第三人核对数据,建立“针刺治疗头痛穴位数据库”,运用古今医案云平台进行数据挖掘,分析针刺治疗头痛的选穴规律。结果:1.对102则头痛穴位处方数据进行频次统计,穴位总频次为658次,其中以风池频次最高,频率为(频次/总处方数)为58.82%。频次排序前10位的分别为风池(60次)、百会(47次)、瞳子髎(34次)、天柱(29次)、阿是穴(28次)、头维(26次)、合谷(24次)、太冲(24次)、率谷(20次)及三阴交(16次)。2.对102则针刺治疗头痛穴位数据库进行证候统计,包含18个证候,其中以肝阳上亢证频次最高,频率为(频次/总处方数)为12.75%。频次排序前4位的证候频次均大于10次,分别为肝阳上亢证(13次)、太阳经证(11次)、阳明经证(11次)、少阳经证(11次)。3.通过关联规则分析,挖掘穴位之间的关联关系,结果显示:频次大于等于15次的穴对共28个,包含完骨、头维、瞳子髎、天柱、率谷、合谷、风池、百会、阿是穴9个穴位,前5位是:“百会-风池”39次、“风池-百会”39次、“瞳子髎-风池”32次、“风池-瞳子髎”32次以及“阿是穴-风池”25次。4.对“针刺治疗头痛穴位数据库”常用穴位进行聚类分析,结果显示穴位可分为5类,第一类包括太阳、头维、风池、百会;第二类包括阿是穴、天柱、完骨、风府;第三类包括合谷、太冲、三阴交;第四类包括率谷、外关、足临泣、太溪、悬颅、血海、行间、丝竹空;第五类包括颈夹脊、后溪、足三里、印堂、内庭、四神聪、膈俞、上星、丰隆、肝区、上焦区;5.将纳入文献中的穴位处方数据进行复杂网络分析,结果提示风池、百会、合谷、瞳子髎、阿是穴、头维、率谷、太冲、三阴交、天柱,是网络中排名前10的节点,它们的节点度、紧密度、特征向量中心度都非常高,是针刺治疗头痛的核心穴位。其中,风池的节点度为61、紧密度为01、特征向量中心度为0.767,排名第一,是网络中最为重要的核心节点。6.对穴位处方数据进行证候-穴位关联规则分析,结果显示以“太阳经证-天柱”同现频次最高,其频次为10,置信度为0.91。共得到同现频次≥5次的数据22则,置信度与提升度均较高。同现频次前5位的分别为“太阳经证-天柱”(10次)、“少阳经证-率谷”(8次)、“肝阳上亢证-百会”(8次)、“太阳经证-风池”(8次)、“厥阴经证-太冲”(7次)。结论:1.针刺治疗头痛选用“风池、百会、瞳子髎、天柱、阿是穴、头维、合谷、太冲、率谷及三阴交”这10个穴位频次最高。2.针刺治疗头痛的证候以肝阳上亢证、太阳经证、阳明经证和少阳经证频次最高。3.针刺治疗头痛以百会与风池这两个穴位的穴对最为常用。4.针刺治疗头痛的核心穴位为风池、百会、合谷、瞳子髎、阿是穴、头维、率谷、太冲、三阴交和天柱。
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