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目的：目前基于CT图像勾画食管癌靶区对肿瘤范围的确定仍较困难,本研究通过比较CT图像与MRI图像上食管癌大体肿瘤靶区(gross target volume,GTV)、转移淋巴结大体靶区(gross target volume lymph nodes, GTVnd)的差异,并在CT/MRI融合图像上观察靶区差异的主要原因,探讨MRI指导食管癌放疗靶区勾画的价值。方法：共收集2012年7月至2016年1月经组织病理学证实为食管癌,并且在根治性放疗前行肿瘤相应部位MRI检查的病例29例。分别在CT及MRI图像上勾画食管癌大体肿瘤靶区GTVCT、GTVMRI,转移淋巴结大体肿瘤靶区GTVndCT、GTVndMRI。记录CT及MRI图像上食管癌上界、下界位置,长度、厚度、食管癌及转移淋巴结靶区体积。采用配对t检验比较CT与MRI图像上食管癌、转移淋巴结大体靶区体积的差异及食管癌上界、下界、长度、厚度的差异,并按病变部位、病理类型、CT上T分期分析食管癌靶区体积差异原因,按病变部位、病理类型、CT上N分期进行分析转移淋巴结靶区体积差异原因。将CT及MRI图像传至MIM6.4.7工作站,采用刚性配准结合局部形变配准进行融合,并由影像科医生和放疗科医生对融合后图像进行评价。在CT/MRI融合图像上观察CT上食管癌及转移淋巴结大体肿瘤靶区GTV1与MRI上食管癌及转移淋巴结大体肿瘤靶区GTV2的差异及差异产生的主要原因,进而探讨MRI指导食管癌放疗靶区勾画的价值。结果： (1)CT与MRI图像勾画食管癌和转移淋巴结大体肿瘤靶区GTV1、GTV2体积分别是106.9±13.7cm3、78.7±9.7cm3 (t=5.05, P=0.00)。 (2)食管癌大体肿瘤靶区GTVCT、 GTVmMRI体积分别是90.6±12.4cm3、61.3±8.9cm3 (t=4.50, P=0.00)。 (3)转移淋巴结大体肿瘤靶区GTVndCT、GTVndMRI体积14.2±3.1cm3、17.4±3.9cm3 (t=-0.82, P=0.42). (4) CT与MRI图像上食管癌长度分别是9.3±0.6cm、8.8±0.7cm (t=1.29,P=0.21); CT与MRI图像上食管癌厚度分别是5.0±0.3cm、4.3±0.2cm (t=4.41,P=0.00)。(5) CT与MRI图像上食管癌上界分别是13.4±1.0cm、12.6±1.0cm (t=-2.92,P=0.01); CT与MRI图像上食管癌下界分别是9.1±1.0cm、9.0±1.0cm (t=0.15,P=0.88)。(6)按病变部位分析GTVCT、GTVMRI体积分别是：颈段71.8±18.9cm3、57.8±18.9cm3(t=2.41,P=0.04)；胸中上段134.1±15.6cm3、66.1±8.0cm3(t=3.38,P=0.03)；全胸段、胸上段、胸中段、胸中下段差异均无统计学意义(P值分别是0.32、0.43、0.17、0.21)。 (7)按病理类型分析为GTVCT、GTVMRI体积分别是：鳞癌85.7±13.8cm3、56.7±8.7cm3 (t=3.95,P=0.00)；非鳞癌114.2±29.2cm3、83.4±31.3cm3 (t=2.00, P=0.12)。(8)按CT检查AJCC第七版食管癌T分期分析GTVCT、GTVMRI体积分别是：T2 23.0±6.4cm3,26.2±3.5cm3 (t=-1.09, P=0.47); T3 67.3±17.6cm3、53.5±16.6cm3 (t=2.16, P=0.06); T4115.2± 16.6cm3、 71.0±11.1cm3 (t=4.63, P=0.00)。(9)按CT检查食管癌非手术治疗T分期分析GTVCT、GTVMRI体积分别是：T3 24.8±2.9cm3、25.5±5.4cm3 (t=-0.24,P=0.82); T4 107.8±3.4cm3、70.6±10.3cm3 (t=5.04,P=0.00)。(10)按病变部位分析GTVndCT与GTVndMRI体积差异均无统计学意义：颈段、全胸段、胸上段、胸中上段、胸中段、胸中下段P值分别是0.68、0.84、0.76、0.30、0.48、0.43。 (11)按病理类型分析为GTVndCT、 GTVndMRI体积差异均无统计学意义：鳞癌、非鳞癌P值分别是0.50、0.60。 (12)按CT检查AJCC第七版食管癌N分期分析GTVndCT、 GTVndMRI体积差异均无统计学意义：N0、N1、N2、N2+3期P值分别是0.39、0.48、0.84、0.37。 (13)按CT检查食管癌非手术治疗N分期分析GTVndMRI体积差异均无统计学意义：NO、N1、N2期P值分别是0.39、0.49、0.80。 (14)CT/MRI融合图像上观察食管癌靶区产生差异：对颈段食管癌周围软组织(气管、肌肉、咽部)、胸中上段食管癌周围软组织(奇静脉、主动脉、支气管)、以及2、3、4、5、7、8、10区纵隔淋巴结CT分辨不如MRI清晰；CT对甲状腺受侵与否较MRI更易分辨。结论：本研究通过比较基于CT与MRI勾画食管癌的靶区,分析产生食管肿瘤大体肿瘤靶区差异具有统计学意义的因素有：食管肿瘤体积、上界、厚度,肿瘤位于颈段、胸中上段,病理为鳞癌,CT上提示非手术食管癌T分期为T4期、AJCC第七版食管癌T分期为T4期。食管癌转移淋巴结靶区的比较差异无统计学意义。对上述类型食管癌根治性放疗前应行MRI检查,以更精确地勾画食管癌靶区。目的：比较CT与DWI图像上食管癌长度及大体肿瘤鞭区(gross target volume,GTV)体积的比较,探讨DWI用于指导食管癌放疗郎区勾画的价值。方法：共收集20年7月至2016年1月经病理证实为食管癌,并且在根治性放巧前行肿瘤相应部位MRIDWI成像的病例28例。将CT及MRIDWI图像传至MIM6.4.7工作站,并分别勾画食管癌大体肿瘤祀区GTVct、GTVdwi。记录CT及DWI图像上食管癌长度、靴区体积。使用SPSS16.0软件包进行数据处理,采用随机配对f检验比较CT图像与DWI图像上食替癌大体觀区体积的差异及食管肿瘤长度差异,并按病变部位、病理类型、CT上T分期分析食管癌報区体积差异原因,进而探讨DWI在食管癌範区勾画中的价值。结果：(1)CT与DWI图像勾画食管癌鞭区GTVct、GTVdwi体积分别是92.6±12.7cm3、44.2±7.5cin3(t=6.89,P=0.00)。(2)CT与DWI图像上勾画的食管癌长度分别是9.5±0.6cm3、6.16±0.7cm3(t=4.20,P=0.00)。(3)按病变部位分析GTVct与GTVdwi体积分别是:颈段71.8±18.9cm3、38.±15.1cm3(t=5.;26,p=0.00);胸中上段134.±15.6cm3、46.9±6.9cm3(t=4.24,P=0.01);胸中下段74.7±18.9cm3、37.9±10.4cm3(t=3.88,P=0.03);全胸段、胸上段、胸中段体积差异无统计学意义,P值分别为0.25、0.17、0.10。(4)按病理类型分析GTVct与GTVdwi体积分别是:鱗癌87.9±4.2cm3、40.3±7.8cm3(t=5.73,P=0.00);非鱗癌114.2±29.2cm3、62.9±22.5cm3(t=5.07,P=0.01)。(5)按CT图像上AJCC第韦版食管癌T分期分析GTVct与GTVdwi体分别是:T2.23.0±6.4cm3、7.1±3.7cm3(t=5.84、P=0.11);T387.4±24.2cm3、46.2±5.8cm3(t=4.18、P=0.00);T4 105.8±14.6on3、48.0±7.7cm3 (t=5.60、P=0.00)。(6)按CT图像上非手术治疗食管癌T分期分析GTVct与GTVdwi体积分别是:T3 22.7±2.5cm3、9.2±5.9cm3(t=8.24、P=0.00);T4 107.8±13.5cm3、6±0.5cm3(t=7.72、P=0.00)。结论：本研究比较基于CT与DWI勾画食管癌觀区具体差异,分析产生食管肿瘤大体肿瘤鞭区差异具有统计学意义的因素有:食管肿瘤体积、长度,病变位于颈段、胸中上段、胸中下段;AJCC第七版食管癌分期T3、T4期及非手术治疗分期T3、T4期。建议对具有W上因素患者在食管癌根治性放疗前行DWI检查,由于DWI图像根据组织代谢程度显示病灶范围而对解剖结构显示模糊,建议结合MRI检查,以更精确地勾画食管癌範区。