椎弓根内固定椎体间植骨融合术治疗成人峡部裂型腰椎滑脱症—短期疗效及影响因素分析

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目的:评价椎弓根内固定椎体间植骨融合术治疗成人峡部裂型腰椎滑脱症(Isthmic Spondylolisthesis,IS)短期随访的影像学和功能结果,并对结果进行分析,为临床提供参考。方法:采用电话或门诊预约等形式,对山东中医药大学附属医院脊柱骨科2005年6月至2009年2月进行手术治疗成人峡部裂型腰椎滑脱症并且符合纳入标准、有完整临床资料以及随访资料的21例患者进行随访。采用JOA下腰痛评分和JOA改善率对患者术前和末次随访结果进行评定。应用独立样本t检验,对年龄、病程、病变节段、是否合并外伤、腰椎不稳、关节突关节趋向性和对称性与JOA改善率进行统计学分析;应用配对t检验,对患者术前、末次随访的受累节段的椎体滑移率、椎间隙高度比以及上位椎间隙高度比进行统计学分析;以Spearman分析判断JOA改善率与融合率的相关性。结论:JOA术前评分平均为13.33分(9-21分),术后平均分为24.81分(23-27分);JOA评分改善率平均为72.90%;JOA评分改善率评定:优9例,良12例,中0例,差0例。VAS疼痛指数术前平均为6.81(0-8),术后平均为1.62(0-3),术前与术后相比,其程度明显改善,其中有3例患者疼痛完全消失。依照Lenke融合标准,腰椎融合A级12例,占57.14%;B级5例,占23.81%;C级4例,占19.05%;D级0例。病程、腰椎不稳、关节突关节面趋向呈矢状位以及关节突关节不对称性对末次随访手术疗效有影响,P值均小于0.05。短期随访椎体滑移率得到适当地纠正并维持了较好复位;病变节段下位椎间隙高度比得到纠正;病变节段上位椎间隙高度比得以纠正,未发现腰椎融合术后临近节段椎间盘退变(adjacent segment disc degeneration,ASD);JOA改善率与融合率没有相关性。
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