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背景在绝经前,女性冠心病(coronary heart disease ,CHD)发病率远远低于男性,而绝经后这种差异逐渐缩小,已有研究证实绝经后女性CHD发病率升高可能与雌激素下降有关。血管内皮是介于循环血液与血管平滑肌之间的生理屏障,内皮功能障碍(Endothelial dysfunction, ED)是动脉粥样硬化(atherosclerosis ,AS)之源,内皮功能紊乱存在于AS发生、发展的各个阶段,预防及控制内皮功能障碍已成为防治冠心病的新趋势。已有研究证实绝经后女性CHD发病率升高可能与雌激素水平下降、雌激素对内皮功能的保护作用部分丧失及低雌激素水平对脂质代谢影响有关。目前国内外有较多关于内皮功能与冠心病性激素与冠心病的研究但很少有对内皮功能和雌激素水平以及血脂变化与冠心病严重性的关系的进一步研究。目的观察探讨雌激素、内皮功能、血脂、及冠脉病变严重性之间的相互关系以进一步了解雌激素对内皮功能的影响,雌激素对血脂的影响,明确雌激素对冠心病的保护作用及其途径。方法研究对象为80例绝经后妇女,其中44例正常绝经1年以上经冠状动脉造影检查证实为CHD的女性患者[Ⅰ组,平均年龄(64.01±0.56)岁]、36例正常绝经1年以上经冠状动脉造影检查并排除CHD的女性患者[Ⅱ组,平均年龄(63.51±0.75)岁]。对Ⅰ组病人冠脉造影结果按Michael法对其冠脉病变进行血管损害积分。另应用B型超声观察静息和反应性充血时肱动脉内径并计算各自的内皮依赖性血管舒张率(FMD%)。测定雌二醇(E2)、孕酮( P)、内皮素(ET-1),同时测定空腹血糖、血脂、载脂蛋白等指标。结果两组的E2和P有显著性差异, E2及P与冠状动脉评分之间的线性相关分析显示:E2及P与冠状动脉病变评分呈显著负相关,相关系数r分别为-0.55(P<0.01)及-0.32(P<0.01),即E2水平越高,冠状动脉病变评分越低,程度越轻。CHD组ET-1明显高于对照组。2组之间的FMD%有显著性差异,1组明显高于2组。且E2与FDM%呈正相关,E2与TC、TG及LDL-C之间呈显著负相关,与DHL-C及ApoA1水平呈正相关。结论绝经后女性冠心病患者P及E2明显低于非冠心病患者且绝经后女性雌激素水平与冠脉病变评分呈负相关说明绝经后女性冠心病发病率上升可能与雌激素水平下降有关。内皮依赖性舒张功能在冠心病组明显降低,ET-1在冠心病组明显低于非冠心病组,说明冠状动脉内皮功能失调是心血管事件的独立预测因子。E2水平与FMD %正相关,提示女性内源性E2可对维护正常的血管内皮功能起作用。绝经后女性血脂代谢紊乱和激素水平下降有关,绝经后激素水平下降与体内血脂异常因素存在密切关系。