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目的:本研究主要探讨非体外循环冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass grafting,OPCABG)术前未停用抗血小板药物对心脏预后的影响,为行OPCABG的安全可行提供临床依据。方法:选取在我院心脏外科行OPCABG的患者94例,其中阿司匹林组(A1)28例,术前五天内持续服用阿司匹林100mg/d至手术前一晚;阿司匹林+氯吡格雷组(A2)38例,术前五天内服用阿司匹林100mg/d,氯吡格雷75mg/d至手术前一晚;术前五天内停用抗血小板药物患者28例,作为对照组(B)。患者入室后,取仰卧位,开放外周静脉的通路,监测心电图(ECG)、脉搏氧饱和度(SpO2)、无创血压(NIBP)、麻醉深度BIS,有创血压(IBP),中心静脉压(CVP)。依次静脉注射麻醉诱导药物,咪达唑仑0.05mg/kg,依托咪脂乳剂0.3mg/kg,维库溴铵0.10mg/kg,芬太尼10~20ug/kg,呼气末二氧化碳维持在35~40mmHg,鼻咽温在36.0~37.0℃,麻醉深度BIS值在40~60;术中控制平均动脉压,保持在55-75mmHg之间,当血压低于55mmHg时,使用去甲肾上腺素升压。为避免冠脉痉挛打开心包后术中持续泵入硝酸甘油0.3~1.0ug/kg/min。术毕安返心外科ICU,观察心电图变化,测量肌钙蛋白值。比较3组患者的术前的一般情况:年龄,性别,术前肌钙蛋白值及术前心脏彩超各腔室的大小等;围术期的搭桥支数,手术时间,有无心肌梗死,术后有无心律失常,术中是否使用去甲肾上腺素,ST段的变化,术日及第一天、第二天同一时刻的肌钙蛋白值,清醒时间,拔管时间,ICU天数,住院时间,术后心脏彩超各腔室的大小变化。结果:1三组术前患者的一般情况,年龄、性别、体重、高血压病史、糖尿病病史、心梗病史、脑血管病史、术前肌钙蛋白值及心脏彩超各腔室的大小的差异都无统计学意义(P>0.05),高脂血症病史有统计学意义(P<0.05)。2术中三组患者的搭桥时间、搭桥支数、ST变化均无统计学意义(P>0.05)。3术中三组患者是否使用去甲肾上腺素有统计学意义(P<0.05),停用与未停用抗血小板药物组间比较无统计学意义(P>0.05)。4三组患者术后有无心律失常的发生有统计学意义(P<0.05)。在是否术后发生心律失常两组间进行组间比较,停药状况的差异有统计学意义(P<0.05)。按是否术后心律失常为因变量,停药状况作为自变量,术前是否心律失常、术中血管活性药、年龄、性别、身高、体重、左室大小变化作为调整变量进行logistic回归后,得出A1、A2组术后心律失常的发生都要低于B组,A2组术后心律失常的发生要低于A1组(P<0.05)。5术后三组患者的术日、术后第一天及第二天的肌钙蛋白值的变化、ICU停留天数、清醒时间、拔管时间及心脏彩超各腔室大小的变化均无统计学差异(P>0.05)。结论:术前不停用抗血小板药物行OPCABG对心脏有一定的保护作用,可降低术后心律失常的发生,由此得出OPCABG术前不停用抗血小板药物是安全可行的,为行OPCABG术前不停用抗血小板药物提供临床依据。