从苦寒药伤胃看常用苦寒药一般毒性及对胃肠运动影响的实验研究

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目的:通过对传统认为有伤胃作用的九味苦寒药的一般毒性反应及对动物胃肠运动影响的实验观察,研究探讨“苦寒伤胃”学说的实质,为这一理论的现代分析说明提供实验依据。方法:大黄、黄连、黄芩、黄柏、栀子、防己、苦参、龙胆草、山豆根为水煎液,给小鼠一次灌胃测定各药LD50或最大耐受量(MTD),并观察动物的毒性反应;取正常大鼠,或以冰食醋法制备大鼠脾胃虚寒模型,分别灌胃上述九味苦寒药,连续10天,分别观察药物对两种动物的影响,观察内容包括:动物一般行为变化、体重、进食量情况,胃排空与胃肠推进运动和肝肾功能,血与胃粘膜组织中的胃泌素(GAS)与胃动素(MTL)含量。结果:以生药量计,黄连、苦参和山豆根的LD50分别为4.89、9.36和40.06g/kg;黄芩、栀子、大黄、汉防己、黄柏和龙胆草的MTD分别为160、160、120、120、80和80 g/kg。对正常动物的试验结果显示,给药后动物均表现有活动减少,大黄、黄连、黄芩、黄柏、栀子引起稀便甚或腹泻。九味苦寒药较大剂量连续服用后,引起不同程度腹泻、体重增长缓慢、进食量减少、胃肠推进运动迟缓,部分药物使血清AST显著升高,各药物均使胃粘膜中MTL含量显著降低(P<0.05)。对脾胃虚寒模型动物的试验结果显示:苦寒药不同程度加重动物脾胃虚寒的症状,使体重增长缓慢甚至有下降的趋势,以栀子、龙胆草、山豆根较明显,各苦寒药使模型动物胃残留率与胃肠推进率都有增加趋势,山豆根可使模型动物肝功能损伤。结论:传统认为有伤胃作用的九味药物均存在不同程度的急性毒性,少数药物还可致肝功能损伤。这些苦寒药在较大剂量连续用药后确实存在可致正常动物和脾胃虚寒模型动物的胃肠运动功能减退。表现为动物饮食减少、生长缓慢、胃排空迟缓、胃肠推进减慢、胃粘膜中MTL含量降低等。由此认为苦寒药确实存在“伤胃”之弊,其所言“胃”,除了解剖意义上的胃,还涉及消化系统的多个方面,包括胃、肠、肝和胃肠激素等。
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