论文部分内容阅读
目的：分析早产儿血源性感染的一般情况和临床特点,并研究抗菌药物临床应用专项整治在早产儿血源性感染中实施的情况及问题,探讨其对早产儿血源性感染病原学及病情转归的影响。方法：纳入我院新生儿病房2010年至2011年(整治前组)、2012年(过渡期组)和2013年至2014年1月-9月(整治后组)出院诊断确诊或疑诊为败血症、化脓性脑膜炎、急性血源性骨髓炎的早产儿病例280例、267例和698例,并进行重新评估筛选得到三组确诊病例为93例、103例和289例,并回顾性研究其临床资料。结果：1.整治前组、过渡期组和整治后组新生儿病房所有患者比较：①三组早产儿血源性感染收治率(0.66%,1.38%,2.13%)显著升高(P<0.001)。②三组早产儿血源性感染医院感染发生率(0.13%,0.43%,0.54%)逐渐升高P<0.001)。③三组抗菌药物使用强度(11.94,10.05,8.43)逐渐下降,变化幅度-29.40%。2.整治前组、过渡期组和整治后组早产儿血源性感染病例比较：①临床特点：三组胃肠外营养的使用率(74.19%,88.35%,86.85%)、静脉脂肪乳的使用率(70.97%,83.00%,85.47%)、PICC的使用率(7.53%,15.53%,21.80%)、机械通气的使用率(26.88%,32.04%,41.18%)及蓝光光疗的使用率(58.06%,65.05%,75.78%)比较整治后组高于整治前组(P<0.05)。②病原菌种类：三组早产儿败血症病原菌种类革兰阳性菌感染率(56.67%,29.17%,33.33%)有所下降(P<0.05)。③耐药情况：三组常见病原菌及真菌对各种抗菌药物耐药率差异无统计学意义。④三组抗菌药物单用率(8.6%,33.01%,53.65%)比较逐渐升高(P<0.001),抗菌药物联用二联率(77.42%,56.31%,42.51%)和抗菌药物联用三联率(13.98%,10.68%,3.83%)比较逐渐下降(P<0.001)。⑤三组更换次数均值为((1.58±1.37)次,(1.44±1.59)次,(1.19±1.09)次)逐渐下降(P=0.021)。⑥三组特殊级抗菌药物使用率、抗菌药物使用天数、出院转归情况及平均住院天数比较均无显著性差异(P>0.05)。结论：随着我院抗菌药物临床应用专项整治具体措施的实施,抗菌药物整体使用强度逐渐下降,对于早产儿血源性感染的抗菌药物联用情况及更换次数有明显好转,且并未增加患儿住院天数及改变临床病情转归,提示我院在早产儿血源性感染中抗菌药物临床应用专项整治具有的可行性和有效性。