第一部分变应性疾病患者90项食物sIgG抗体阳性分布特征　　目的：　　探讨变应性疾病患者90项食物sIgG抗体阳性分布特征及其抗体浓度间的相关性。　　方法：　　收集2011年6月至2014年10月就诊于广州医科大学附属第一医院变态反应科、呼吸科、儿科、耳鼻喉科、皮肤科、消化科等的变应性疾病患者291例，患者因诊断和鉴别诊断需要进行食物 sIgG检测，用酶联免疫吸附法（ELISA）检测患者血清中90项食物sIgG抗体浓度。采用SPSS19.0统计学软件进行数据分析。　　结果：　　各类食物 sIgG抗体阳性率从高到低分别为：奶类及奶制品33.03％、甲壳类27.89%、肉蛋类19.31%、豆荚科植物类16.3%、鱼类15.56%、其他8.18%、蔬菜类7.63%、坚果及油料类6.70%、谷类植物5.31%、水果类4.34%，各类食物间，阳性率差异有统计学意义，P<0.01。　　在90项食物sIgG抗体中，鸡蛋的sIgG抗体阳性率最高，达64.60%，其次是白软干酪56.70%，牛奶54.30%。在0～3岁组，奶类及奶制品的阳性率最高71.02%，但随着年龄的增长，阳性率逐渐降低，≥60岁组，阳性率为6.25%，根据年龄，其变化在十个类别的食物中是最大的，除≥60岁组外，其他年龄组牛奶的阳性率均高于羊奶，差异有统计学意义（x2=26.780、39.116、38.455、7.162、12.090，P均<0.01）；甲壳类的阳性率随着年龄组增长不断上升，7~16岁组、17~44岁组、45~59岁组和≥60岁组阳性率最高的甲壳类食物是扇贝，其阳性率分别为38.30%、78.72%、75.41%和84.62%；在各个年龄组中，芝麻均是阳性率最高的豆荚科类食物；其他类的食物中，0～3和4～6岁组阳性率最高的食物是蔗糖，阳性率分别为30.30%和34.88%，7～16岁组，阳性率最高的食物是咖啡29.79%，≥60岁组是烟草38.46%。　　0~3岁组及45~59岁组，不同类别食物sIgG抗体阳性率在性别间均无统计学差异；4~6岁组，谷类植物、水果类、蔬菜类sIgG阳性率男性高于女性，差异有统计学意义（x2=7.068,p=.003; x2=4.850，p=.031;x2=4.135，p=.042）；7~16岁时，蔬菜类、甲壳类sIgG阳性率男性高于女性(x2=5.011，p=.026; x2=5.491，p=.019)；17~44岁组，蔬菜类sIgG阳性率女性高于男性(x2=8.445，p=.004)；≥60岁组，谷类植物、坚果及油料类、蔬菜类、奶类及奶制品和鱼类sIgG均是男性高于女性(x2=3.902，p=.048; x2=6.836，p=.006; x2=16.228，p=.000；x2=6.163，p=.011 x2=8.123，p=.003)。　　多项食物 sIgG抗体水平是相关联的，高度相关（rs≥0.8）的食物达51对，蔬菜类食物34对，蔬菜与水果类食物2对。　　结论：　　90项食物sIgG抗体在不同年龄、不同性别中具有一定的阳性分布特征,临床诊断应结合年龄、性别及膳食习惯等因素，为患者的饮食调整作出更合理的指导方案。　　第二部分变应性疾病患者食物过敏的问卷调查研究　　目的：　　了解变应性疾病患者FA的问卷资料，结合血清学指标，分析患者FA的相关情况及影响因素。　　方法：　　收集2014年就诊于广州医科大学附属第一医院变态反应科、呼吸科、儿科、耳鼻喉科、皮肤科、消化科、胸外科、中医科，并检测食物sIgE或sIgG抗体，且结果为阳性的变应性疾病患者(部分患者同时检测总IgE和吸入性sIgE)，通过电话回访，完成问卷。问题主要包括：患者病史，食物过敏，家族史，母乳喂养史，饮食及生活习惯等，问卷录入采用EpiData数据库，所有数据经SPSS19.0软件包进行统计学处理。结果：　　收到有效问卷335份，无效问卷7份，有效率97.9%；自述FA的患者139例，引起过敏反应的食物主要为牛奶38.13%和鸡蛋29.50%；FA的临床症状主要为荨麻疹38.4%，咳嗽21.0%，腹泻13.0%和呕吐13.0%，嘴唇/舌头肿胀7.97%，结膜充血/红肿6.52%等；有家族过敏史220例，占65.7%，主要以父母有过敏性疾病为主，父母的过敏性疾病主要为过敏性鼻炎，百分比分别为57.81%和39.06%；仅父亲过敏患儿蛋清sIgE检测阳性是没有过敏家族史患儿检测阳性的2.45倍，牛奶sIgG检测阳性是没有过敏家族史患儿检测阳性的3.29倍；仅母亲过敏患儿蛋清sIgE检测阳性是没有过敏家族史患儿检测阳性的2.71倍，父母双方都有过敏史对男孩患过敏性疾病的几率比女孩的几率大；采用前进法，以患者自述FA作为自变量，进行多因素logistic回归分析，结果显示“年龄”、“出生季节”、“父母均有过敏史”、“其他人有过敏史“是危险因素，秋冬出生的患者自述有食物过敏是春夏出生的患者的1.428倍（95%CI1.012-2.014），其中父母双方都有过敏家族史患者自述有食物过敏是父母双方没有过敏史的3.230倍（95%CI2.105-4.957），差异有统计学意义。吸入性过敏原中，屋尘螨sIgE抗体的阳性率最高，达46.8%（95%CI41.2%-52.5%）；食入性过敏原中，牛奶sIgE抗体阳性率最高，其阳性率为60.6%(95%CI54.9-66.3)，其次为蛋清，其阳性率为57.9%(95%CI52.2-63.7)，牛奶和西红柿sIgG的阳性率均是男性高于女性(x2=10.63,p=.00; x2=6.63,p=.01),蛋清sIgE与鸡蛋sIgG（265例）、牛奶sIgE与sIgG（265例）抗体浓度具有一定相关性（rs=.518,.507;p均=.000）。　　结论：　　鸡蛋和牛奶为自述主要的致敏食物，食物过敏主要发生在婴幼儿阶段，与血清学结果较一致。遗传因素及出生季节是影响患儿自述食物过敏的危险因素。鸡蛋和牛奶sIgG和sIgE抗体具有一定的相关性。　　全文总结：　　1.食物的变应原性强弱存在易感者年龄及性别差异，高蛋白的动物类食物较植物类食物阳性率高；　　2.鸡蛋、奶类及其制品sIgG抗体的阳性率在婴幼儿患者中较高，且以3级为主；甲壳类食物在青中老年人的阳性率较高，但以1级为主；　　3.部分鸡蛋或牛奶过敏患者仅以sIgG抗体表达，且sIgG与sIgE抗体随年龄变化不一致；　　4.每一种食物的致敏模式不同，食物sIgG抗体可以作为sIgE检测的一个补充。