目的:探讨自发性脑出血(spontaneous intracerebral hemorrhageSICH)的急诊手术时机和手术方法。方法:采用回顾性研究方法,对我院神经外科2005年5月至2008年10月收治SICH急诊手术患者86例进行了分析。将手术分为高血压脑出血组及非高血压脑出血组。按手术时机又分为超早期组(发病后6h内),早期组(6～24h内),延期组(24-48h)。高血压脑出血组60例,分别采用小骨窗开颅显微血肿清除30例,骨瓣开颅显微血肿清除12例,微创血肿穿刺引流18例。非高血压脑出血组26例,动静脉畸形(AVM)16例,动脉瘤10例,均予以急诊手术治疗。结果:按国际Glasgow Outcome Scale(GOS)标准进行预后分类评分。高血压脑出血60例,恢复良好12例(20.0%),中度残废17例(28.3%),重度残废13例(21.7%),植物生存7例(11.7%),死亡11例(18.3%)。非高血压脑出血组26例,恢复良好11例(42.3%),中度残废6例(23.0%),重度残废4例(15.4%),植物生存2例(7.7%),死亡3例(11.5%)。结论:1.自发性脑出血超早期、早期急诊手术较延期手术疗效好,是较好的手术时机。2.急诊手术方式选择应根据病人的具体情况,影像学的特点,综合评价病人情况,采用个体化治疗方案。严格掌握手术适应证,选择最佳的手术时机,采用适宜的手术方式,能够挽救大多数患者的生命,提高他们的生存质量。