研究目的：通过对冠心病痰热证与血瘀证患者心率变异性(HRV)的比较研究,探讨痰热证与心脏自主神经功能的关系。研究方法：冠心病诊断标准参照中华医学会心血管病分会2007年制定的《慢性稳定型心绞痛诊疗指南》、《不稳定性心绞痛和非ST段抬高型心肌梗死诊疗指南》以及2002年由ACC/AHA发布的《ACC/AHA 2002 guideline update for the management of patients with unstable angina and non-ST-segmentelevation myocardial infarction》等相关指南制定。痰热证中医诊断标准参照北京市科委首都特色医疗项目“调理脾胃法治疗冠心病--慢病状态个体化诊疗评价研究”以及“十一五”国家科技支撑计划“路志正教授治疗冠心病经验应用与评价研究”课题组诊断标准；血瘀证诊断采用陈可冀、王阶等研究制定的血瘀证诊断标准。所有纳入对象经中医辨证分型后,分为痰热证型和非痰热证型(主要为血瘀证),对两组患者进行24h动态心电图监测；通过统计软件对比分析,得出两组患者心率变异性改变特点。结果与结论：冠心病痰热证组患者心率变异性时域指标：SDNN、PNN50均低于血瘀证组,而反映迷走神经张力水平的RMSSD,痰热证组偏高于血瘀证组。结果虽然未见统计学意义,但从一定程度上显示冠心病痰热证患者相对血瘀证患者,存在交感神经兴奋趋势。讨论：近年来随着我国物质生活水平的不断提高,人们高脂、高热食物的摄入,不良生活习惯以及精神应激等,使冠心病发病率在我国呈现逐年上升趋势,而冠心病中医证候学尤以痰热证多见。冠心病痰热证患者多表现急躁、焦虑等临床症状,从现代医学角度,与交感神经兴奋状态相符。心率变异性(HRV)作为判断自主神经功能的最好定量指标,现已被广泛公认并用于临床研究。本研究通过对冠心病痰热证和血瘀证患者心率变异性的比较研究,发现冠心病患者皆存在自主神经功能受损(本研究为轻度受损)；而痰热证组患者反映自主神经功能总张力的SDNN及反映迷走神经张力的PNN50均有所偏低,说明痰热证组患者存在交感神经兴奋趋势；而在自主神经功能轻度受损可控范围内,由于机体动态调节,迷走神经另一张力指标RMSSD则表现为相应增强以抑制交感神经兴奋,从而保护心脏节律。另外,本研究中HRV各时域指标未见统计学意义,原因可能与以下因素相关：1)痰热证患者多合并高血压病,钙拮抗剂和β阻剂的长期应用,使交感神经作用受到抑制,故其张力水平反映为用药后客观水平,而非痰热证真实水平；2)痰热证患者经积极治疗后,自主神经功能得到改善,尤其迷走神经功能为主。