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目的:研究孤独症谱系障碍(Autism spectrum disorder,ASD)儿童血清脂溶性维生素D(vitamin D,VD)和维生素K(vitamin K,VK)的营养状况,并评估其与ASD临床症状严重程度及与神经心理发育的关系,为ASD患儿提供新的临床治疗思路。方法:选取2021年1月至2023年2月在江西省儿童医院心理行为科就诊并确诊为ASD的18~72月龄儿童131例为ASD组,将同期于儿童保健科就诊的年龄性别相匹配的健康体检儿童200例作为对照组,分别对入组儿童采用液相色谱-串联质谱法检测血清25(OH)D水平,使用高效液相色谱法检测维生素K1、K2水平,用儿童孤独症评定量表(Childhood Autism Rating Scale,CARS)、儿童Gesell发育量表(Gesell Developmental Scale,GDS)对ASD儿童进行临床症状严重程度和神经心理发育水平的评估。结果:1.研究共纳入331例儿童,其中ASD组有131例,其中男生102例(69.5%),女生29例(22.1%),年龄为40.00(28.00~50.00)月,正常对照儿童组共有200例,男生142(71.0%),女生58(29.0%),年龄为38.00(27.00~54.00)月;两组儿童在入组季节、年龄、性别、胎龄、胎儿出生体重、出生身长及母亲生育本胎年龄之间差异无统计学意义(P>0.05),在出生胎次方面,ASD组儿童中非第一胎比例高于对照组(P<0.001),ASD儿童母亲文化程度低于健康儿童组,组间差异有统计学意义(P<0.001)。2.ASD组25(OH)D水平中位数低于对照组(24.10ng/ml比30.60ng/ml,ASD组维生素K1水平中位数低于对照组(0.48ng/ml比0.88ng/ml);ASD组维生素K2水平中位数低于对照组((0.14ng/ml比0.18 ng/ml)),组间差异有统计学意义(P<0.001,P<0.001,P=0.033);在冬春季节,ASD组维生素K1水平低于对照组,组间差异有统计学意义(P=0.008);在夏秋季节,ASD组25(OH)D水平、维生素K1和K2水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001,P<0.001,P=0.005);在男童中,ASD组25(OH)D、维生素K1、K2水平低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.001,P<0.001,P=0.029);在女童中,ASD组25(OH)D水平低于对照组,差异有统计学意义(P=0.008);低年龄组中,ASD组血清25(OH)D、维生素K1水平低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.001);高年龄组中,ASD组血清25(OH)D、维生素K1、K2水平低于对照组,差异有统计学意义(P=0.023,P=0.020,P=0.027);3.根据CARS得分将ASD儿童分为轻中度和重度,重度儿童血清25(OH)D水平中位数低于轻中度儿童(22.05ng/ml比26.70ng/ml),差异有统计学意义(P=0.002);不同严重程度的患儿25(OH)D缺乏和不足的比例差异有统计学意义(P<0.001),维生素K的缺乏、充足、过量比例组间差异无统计学意义(P=0.780,P=0.524);将ASD组25(OH)D、维生素K1、维生素K2水平与临床症状的严重程度进行相关性分析,25(OH)D与临床症状严重程度呈负相关(r=-0.404,P<0.001);维生素K1、维生素K2与严重程度无明显相关性(r=-0.055,P=0.529;r=0.060,P=0.490);4.根据Gesell评估的适应性DQ得分<76分为发育异常,ASD组中有89.06%的儿童存在不同程度的发育迟缓;将ASD组25(OH)D、维生素K1、维生素K2水平与神经心理发育的不同能区DQ进行相关性分析,25(OH)D水平与适应性、大运动、精细运动、语言、社交的DQ得分存在弱正相关(r=0.275、0.300、0.244、0.380、0.368,均P<0.05),维生素K2与适应性、社交DQ得分存在弱负相关(r=-0.184,P=0.035;r=-0.182,P=0.038),与大运动、精细运动和语言的DQ得分无明显相关性(均P>0.05);维生素K1与神经心理发育的各个能区得分均无明显相关性(均P>0.05)。结论:1.ASD儿童血清25(OH)D水平、维生素K1、维生素K2水平均低于正常儿童,提示ASD儿童应注意维生素D和维生素K的补充;2.ASD儿童血清25(OH)D水平与临床症状的严重程度呈负相关;3.ASD儿童大多发育水平较差,血清25(OH)D水平与神经发育水平的5个能区DQ得分呈正相关,维生素K2水平与神经发育中的适应性和个人社交DQ得分呈弱负相关。