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我国当前的医患关系是严峻的,令人忧虑的。医患之间的不信任在加深,部分病人与医院之间的关系越来越紧张。形成目前这种医患关系的原因有很多,卫生资源配置不合理,卫生改革滞后,医疗保险覆盖面小,转型社会利益的无序分化,贫困阶层和弱势群体的不良情绪,医务人员的心态失衡,职业道德和社会公德失范,过度医疗,人文关怀的缺失,平等沟通不力,医学教育的先天不足及媒体对医学缺乏足够的了解,对患者表现出足够的“宽容”等都是导致目前医患关系紧张的原因。 本文通过对上述原因的详细分析,指出卫生资源配置不合理是卫生管理中的一个根本性问题。它包括医疗保健服务体系设置不合理、卫生经济政策的偏离及政府投入不足等等。而医疗卫生体制改革的滞后同时也时导致目前医患关系紧张的另一个重要原因,它包括医疗费用超出人们的承受能力、公共卫生系统效率低下、医疗服务效率不高、卫生服务的公平性差及卫生投入的宏观效率低下等等。而根据卫生部2004年12月2日公布《第三次国家卫生服务调查主要结果》中显示:城市享有城镇职工基本医疗保险的人口比例为30.2%、公费医疗4.0%、劳保医疗4.6%、购买商业医疗保险占5.6%,没有任何医疗保险占44.8%;在农村,参加合作医疗的人口比例为9.5%、各种社会医疗保险占3.1%、购买商业医疗保险占8.3%、没有任何医疗保险占79.1%。从中可以看出,医疗保险覆盖面小也对医患关系产生不可低估的影响。本文同时还着重指出,社会转型时期对医患关系产生影响,它包括转型社会利益的无序分化,以及与转型社会密切相关的贫困阶层和弱势群体的不良情绪,医务人员在转型时期的心态失衡,职业道德与社会公德失范,过度医疗以及人文关怀的缺失。社会转型深刻影响着医患关系。文章也指出,沟通不力,舆论对医学缺乏足够的了解也是造成医患关系紧张的原因。当然,值得反思的还有医学教育的先天不足,只重视高素质的专业人才的培训,忽略了医学生人文素养的提高。 因此,采取调整卫生资源的配置,加强医者的自律,加强人文关怀、改善医疗服务,缩小医患之间的信息不对称及改善社会舆论环境措施将有助于改善目前日益紧张的医患关系。 对调整卫生资源的配置,本文提出应该从纠正卫生资源配置失衡倾向、增加卫生经费投入及积极推进卫生体制改革等方面入手。对于加强医者的自律,则是通过深化教育,提高医护人员对自律的认识,加强监督约束,增强自律能力,及通过激励引导,提升自律的境界等途径来解决。而加强人文关怀、改善医疗服务则要从“以疾病为中心”到“以病人为中心”,从关注“病”到关注“病”和“人”入手。对于缩小医患之间的信息不对称,解决的办法有:政府卫生行政主管部门要转变职能,采取多种形式,向公众发布有关医疗服务信息;医护人员要增强责任意识,要尽可能地为患者提供其所需的信息;民众要提高自身素质,学会甄别真假信息等等。当然,改善社会舆论环境同时也可以对改善医患关系带来影响。