基于双气相定量CT探讨不同表型COPD患者睡眠质量与炎症水平的相关性

来源 :延安大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:realg007
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目的:探讨不同影像学表型COPD患者睡眠质量与炎症水平的相关性,为COPD综合评估及个体化治疗COPD提供理论依据。资料与方法:选取2019.11-2020.12符合纳排标准的124例在延安大学附属医院呼吸与危重症医学科住院的AECOPD患者。将符合纳入标准的患者行双气相定量CT,通过聚类分析将研究对象分为三组,第一组为小气道表型(f SAD,A),第二组为肺气肿表型(Emph,E),第三组为混合组(Mixture,M)。对所有研究对象完成数据收集并记录,包括:一般资料(年龄、性别、BMI、病程、吸烟指数、上一年急性加重次数),炎性指标(WBC、N%、NLR、EOS、hs-CRP、PCT),PSQI评分。对观察指标进行统计学分析处理。分析三种不同表型COPD患者睡眠质量与炎症水平的差异及它们之间的相关性。结果:1.双气相定量CT所测数据采用统计学方法(k-means分类法)进行分析。将研究对象分为三组,第一组为小气道表型(f SAD,A)56例,第二组为肺气肿表型(Emph,E)41例,第三组混合型(Mixture,M)27例。2.一般临床资料比较:本研究共纳入124例研究对象。其中A型56例,年龄分布为70.45±8.15岁,男女性别比为47/9;E型41例,年龄分布为69.86±8.49岁,男女性别比为28/13;M型27例,年龄分布为67.22±9.21岁,男女性别比为21/6。三种不同表型患者比较,其中在年龄、性别构成比、BMI及吸烟指数、上一年急性加重次数两两比较P>0.05。在COPD病程中比较发现,A型病程时间较与E型病程时间长,P<0.05。3.三种表型患者之间的炎症水平比较:三种不同表型COPD患者之间的炎症水平,在WBC、EOS、PCT之间两两比较P>0.05。在N%、NLR、hs-CRP之间两两比较,其中E型患者体内N%高于A型、M型,P<0.05;E型患者体内NLR高于M型,P<0.05;A型患者体内hs-CRP低于E型、M型,P<0.05。4.三种表型患者睡眠质量的比较:三种不同表型COPD患者睡眠质量之间两两比较发现,E型分别与A型、M型比较,表现为E型COPD患者之中存在睡眠障碍者较A型、M型COPD患者多,P<0.05。其中A型COPD患者睡眠质量以高睡眠质量者为主占60.7%,E型COPD患者睡眠质量以低睡眠质量者为主占75.6%,M型COPD患者低睡眠质量组与高睡眠质量组在人数构成比上无明显差异。5.三种表型患者睡眠质量(PSQI评分)与炎症水平相关性分析:三种不同表型COPD患者睡眠质量与炎症水平存在着一定的相关性。其中在A型COPD患者中,PSQI评分与N%呈弱正相关、与NLR呈中正相关、与EOS呈中负相关性。E型COPD患者较其他两型COPD患者PSQI评分与炎症标志物的相关性更强,其中PSQI评分与N%、NLR、hs-CRP呈强正相关性,与EOS呈强负相关性;在M型COPD患者中,PSQI评分与hs-CRP呈强正相关性,与EOS成中负相关性。结论:不同表型COPD患者睡眠质量与炎症水平存在差异,PSQI评分越高,炎症水平越高,其中肺气肿表型较小气道表型、混合表型患者有着更为严重的睡眠障碍、炎症水平。
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