王秀阁教授治疗Graves病用药规律及经验总结

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目的:本研究对王秀阁教授近年来治疗Graves病的病例进行回顾性研究,分析病例就诊信息、诊断情况、组方规律等,试总结王秀阁教授治疗Graves病临床经验,为规范Graves病的中医治疗并指导临床实践提供数据支持和理论支撑。研究方法:通过收集2012年1月至2019年1月期间就诊于长春中医药大学附属医院王秀阁教授门诊,诊断为Graves病的病例,收集一般信息、四诊信息、诊断治则、处方用药等,借助中医传承辅助平台(V2.5),运用频数统计、熵聚类分析及关联规则分析方法,对处方中性别、年龄、证候、症状、舌脉、治则治法、用药频次、性味归经进行分析,得到核心用药、组方规律及新方组合。结果:本研究纳入病例资料,共计150例,男女比例约为1:4,年龄在18岁至70岁间。处方340张,包括中药121味,累计频次4089次。发现处方使用频次前十位为当归、白芍、炒白术、茯苓、甘草、柴胡、牡丹皮、薄荷、栀子、丹参、黄芩;常用药类分别为补虚药、清热药,补虚药重用补气药、补血药,清热药重用清热凉血药、清热泻火药;主要性味寒、温、平,甘、苦、辛,归经为肝、脾、心、肾经。通过关联规则与聚类分析,得到常用药物组合501个,关联规则44973条,共计16味中药,推测出4组新方。结论:1.王秀阁教授治疗Graves病的药物中以寒性、甘苦、沉降药为主,药类中补虚药、清热药较多,归经中肝经药物最多。临床治疗的核心处方为当归、白芍、炒白术、茯苓、甘草、柴胡、牡丹皮、薄荷、栀子、丹参、黄芩、远志、石斛、夏枯草。以疏肝解郁、益气养阴、开郁清热、活血化瘀、化痰散结、阴阳同调为主要治则。2.王秀阁教授认为Graves病的发病与饮食水土、情志内伤、体质因素相关,其中与情志不舒密切相关。病位主要在与肝,涉及心脾肾。核心病机主要为肝气郁滞,化生火热,伤及气血阴阳。辨证过程中,依据不同的发展阶段及不同的临床表现,将疾病划分为早中晚三期,肝郁气滞、肝郁火旺、气阴两虚、心脾两虚、心肝不足、气滞血瘀、阴阳两虚七个证候。在治疗上,辨体质,辨阳气、壮火与少火强弱,善用药对,化裁经方,注重情绪管理,饮食疗法。王秀阁教授在诊治疾病过程中重视核心病机,标本虚实,将局部辨证与整体辨证,辨病与辨证结合,使中医思维融入在Graves病每一个环节之中。
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