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目的:本研究旨在探讨脑微出血(cerebral microbleed,CMB)与认知功能障碍的关系。研究方法:回顾性系统分析2018年9月至2019年12月在中国医科大学附属第四医院神经内科门诊住院并行磁敏感加权成像(SWI)的患者140例,记录脑微出血(CMB)的部位及数目,并采用中文版蒙特利尔认知评估量表(MOCA)对这140例患者进行认知功能测评,将MOCA评分≥26分的患者作为认知功能正常组,MOCA评分<26分的患者作为认知功能异常组,对两组患者的临床资料和生化指标进行比较分析;根据是否存在脑微出血分为CMB阳性组和CMB阴性组,对两组患者临床资料和生化指标进行比较分析,并探讨脑微出血的部位、数量与认知功能之间的关系。计量资料应用检验,计数资料应用2检验,等级资料应用Mann-Whitney秩和检验,多元Logistic回归分析进一步分析脑微出血的危险因素,代表分析结果具有统计学意义。t x P<05.0结果:1、患者相关危险因素分布:对140例患者按照MOCA评分进行分组,分为认知功能正常组108例、认知功能异常组32例,两组患者一般临床资料和生化指标比较发现:性别、年龄、吸烟、糖尿病、高血压、高胆固醇血症水平、低密度脂蛋白水平、甘油三酯水平、高同型半胱氨酸水平、尿酸水平差异均无统计学意义,而脑白质疏松(P=0.000)、CMB数目(P=0.000)及阳性(P=0.000)的比较显示差异有统计学意义。按照是否存在CMB分组,分为CMB阴性组107例、CMB阳性组33例,两组患者临床资料比较发现:CMB阳性组的高血压(P=0.021)、糖尿病(P=0.029)、尿酸(P-0.009)、Hcy((P=0.004)指标都明显增高,且差异有统计学意义。2、多元Logistic回归分析:将对认知功能障碍有意义的影响因素:脑白质疏松、CMB数目、CMB阳性纳入多元Logistic模型进行回归分析,发现脑白质疏松程度(OR=2.55,P=0.000)、CMB数目(OR=1.37,P=0.031)、CMB阳性(OR=7.25,P=0.048)是影响认知功能障碍的危险因素。将对CMB分组中有意义的影响因素:高血压、糖尿病、尿酸、Hcy纳入多元Logistic回归模型进行回归分析,发现高血压(OR=2.44,P=0.046)、糖尿病(OR=2.53,P=0.041)、尿酸(OR=1.01,P=0.028)是影响CMB阳性的独立危险因素。CMB发生部位、数目与MOCA评分的关系:脑叶的CMB与MOCA总评分异常存在显著相关性(P<0.05)。同时,脑叶的CMB与视空间及执行功能、命名、延迟记忆、注意、定向等方面评分有显著相关性(P<0.05),脑深部的CMB与命名、注意、定向等方面的评分有显著相关性(P<0.05),位于幕下的CMB与命名、延迟记忆评分有显著相关性(P<0.05)。CMB数目与MOCA总分存在显著负相关关系。结论:1、脑白质疏松、CMB阳性是影响认知功能障碍的独立危险因素。2、高血压、糖尿病、尿酸是影响CMB发生的独立危险因素。3、CMB的部位不同,对认知功能损害的领域不同。脑叶部位的CMB对认知功能影响最显著。CMB数目越多、阳性率越高,对认知功能的损害越严重。