目的：研究体外循环心脏手术对血液系统的影响，重点观察体外循环对血小板数量与功能的影响；探讨血小板单采在体外循环心脏手术中的应用及其机制，结合临床及实验室指标的监测，检验其血液保护的确切效果。 方法：本研究选择21例心脏瓣膜病手术患者，随机分为实验组与对照组，两组患者临床特征无差异。两组均采用常规体外循环，实验组采用血小板单采技术，采集循环中总量20％以上的血小板，体外循环结束后回输，其它血液保护措施两组相同。监测指标：1）临床指标：记录术后2小时、4小时、8小时、16 小时、24小时区间引流量及24小时总引流量，木中、木后血制品用量包括全血、血浆，术后呼吸支持时间。2）实验室指标：两组患者均于术前（T1）、肝素化后5分钟（T2）、体外循环30分钟（T3）、体外循环结束后5分钟（T4）、体外循环后1小时（T5）、体外循环后4小时（T6）、术后第一天（T7）7个时点采血；分别测定血红蛋白（HB）浓度、血细胞压积（HCT）、血小板计数、纤维蛋白原（FBG）定量、凝血酶原时间（PT）、血浆血小板α颗粒膜蛋白-140（GMP-140）、β-血小板球蛋白（β-TG）、D-二聚体（D-D）。为消除血液稀释对血小板计数及血浆中GMP-140、β-血小板球蛋白、D-二聚体含量的影响，采用Taylor公式校正数据（物质含量校正值=实测值×T1时HCT/取样时HCT），采用均数±标准差（x±SD）表示，数据录入计算机，使用SPSS8.0统计学软件包进行统计，经检验符合正态性分布后，组内比较采用方差分析LSD法，组间比较采用非配对t检验。结果：1）实验组术后2小时、4小时、8小时、16小时区间引流 南京医科人学硕士学位论文量及 24，J、时总引流量少于对照组，术后输血量及输血患者比例实验组与对照组比较无差异。2）实验组与对照组术后4小时血小板计数（校正后）均回升至正常范围。术后第一天，对照组仍低于术前水平，其差异有显著性，而实验组已恢复至术前水平；实验组术后第一天血小板计数高于对照组；两组比较差异有显著性。3）实验组术后第一天血，J、板聚集功能恢复，对照组血＊、板聚集功能仍未恢复术前水平。4）血浆 GMPq：实验组与对照组术中、术后各时段血GMP刁 含量均高于术前水平，账位于0B后 4，J、时，实验组升高幅度较小，但与对照组比较差异无显著性；5）血浆D－二聚体：实验组与对照组血浆D－二聚体水平的变化趋势一致，与术前比较，术后各时段均有升高；两姐间差异无显著性Z6）血浆卜血，J、板球蛋白：实验组血浆0－血，J、板球蛋白于肝素化后明显升高，体外循环30分钟时达峰值，维持高水平至体外循环结束，体外循环后恢复术前水平Z7）实睑组术后呼吸支持时间较对照组缩短，两组比较有显著性差异。 结论：1）体外循环对血液系统有广泛影响，血＊、板存在明显的活化与破坏，纤溶系统活性亢进，凝血因子水平降低，术后均存在一定程度的凝血功能障碍；2）在国内首次将血小板单采应用于体外循环。。脏手术中，观察到：血小板单采能够保护血小板免遭体外循环的破坏，回输浓缩血＊、板，术后短时间内血，J、板计数恢复术前水平，血小板触、聚集功能正常。3）血小板单采有利于术后止／凝血功能的及时恢复，减少了术后出血，术后24小时出血减少45见4）血，J、板单采减轻血。J、板介导的肺损伤，明显缩短术后呼吸支持时间。5）血小板单采采用循环连续分离方式，浓缩血小板容积小；对机体血流动力学影响轻微；安全性高。血小板单采及浓缩血小板保存过程中血小板的活化、破坏不明显。