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目的:本研究运用PASS生理性支抗矫治技术和MBT直丝弓矫治技术对均角拔牙和不拔牙的错牙合畸形患者进行矫治,测量头颅侧位X线定位片相关参数并进行对比研究,旨在分析两种矫治技术治疗前,治疗后患者颅颌面垂直向结构的变化有无差异,探讨其产生的机制,以期为以后的临床工作矫治技术的选择提供参考。方法:随机选择2017年1月-2018年12月期间弋矶山医院口腔科已完成治疗的16-30岁因错牙合畸形要求正畸治疗的均角恒牙列患者40例男女(拔牙和不拔牙病例各20例),样本要求拥有治疗前,治疗结束后两个时期完整、合格的头颅侧位X线定位片,治疗方案由本研究第一作者和一名高年资正畸医师共同制定,按照入院的顺序对错颌畸形的均角患者根据是否拔牙分为不拔牙组(1组)和拔牙组(2组),拔牙组(2组)纳入的病例为因治疗需要拔除四颗第一双尖牙的患者,所有患者均接受使用MBT直丝弓矫治技术或PASS生理性支抗矫治技术的托槽进行治疗,按随机数字表法分为PASS矫治技术治疗组(A组)和传统MBT矫治技术治疗组(B组),根据矫治系统不同随机分入治疗组A、治疗组B中。最终分为四组:PASS矫治技术不拔牙组(A1),PASS矫治技术拔牙组(A2),传统MBT矫治技术不拔牙组(B1),传统MBT矫治技术拔牙组(B2)。所有头颅侧位X线定位片由本课题第一作者和熟练掌握相关头影测量的2名正畸医生在相对集中的一段时间(2周内)共同进行描图、定点以及测量分析,取3次测量的平均值,结果差别较大的病例选择3人重新测量或者交由第三方专业的正畸医生进行测量。测量项目为5项角度,6项距离和1项比值:下颌平面与前颅底平面夹角(MP-SN);腭平面与眶耳平面夹角(PP—FH);下颌平面与腭平面夹角(MP—PP);Y轴角(Y axis angle);下颌中切牙与下颌平面夹角(L1一MP);上颌第一磨牙近中颊尖的最高点至腭平面垂直距离(U6一PP);下颌第一磨牙近中颊尖的最高点至下颌平面垂直距离(L6一MP);上颌中切牙切缘至腭平面垂直距离(U1一PP);下颌中切牙切缘至下颌平面垂直距离(L1一MP);前上面高(N—ANS);前下面高(ANS—Me);前下面高占全面高比(ANS—Me/N—Me)。应用SPSS 22.0软件对测量后的数据进行统计学分析,先对A、B组治疗前的测量项目,使用配对t检验,其结果显示两组测量值之间差异无显著性(P>0.05)。治疗结束后再对4个组的组内进行治疗前后测量数据的独立样本t检验;将A1-A2、B1-B2、A1-B1、A2-B2各个治疗组组间进行治疗前后差异的配对t检验。P<0.05表明差异存在统计学差异,P<0.01表示存在显著性差异。结果:在不拔牙方案治疗组中,MP-SN,PP-FH,MP-PP,U1-PP,L1-MP(mm),ANS-Me/N-Me均增大,但这些项目无论采用何种矫治技术组内治疗前后变化不大(P>0.05);N-ANS减小,Y轴角在PASS组治疗前后减小,在MBT组治疗前后增大,但这2个项目在PASS和MBT矫治技术组内治疗前后变化不大(P>0.05);L1-MP(°),U6-PP,L6-MP,ANS-Me均增大,这些项目在2种矫治技术组内治疗前后变化均有差异(P<0.05)。在拔牙方案治疗组中,PP-FH,U1-PP,L1-MP(mm),N-ANS,ANS-Me/N-Me均增大,但这些项目无论采用何种矫治技术组内治疗前后变化不大(P>0.05);MP-SN,MP-PP,Y轴角均减小,但这3个项目在2种矫治技术组内治疗前后变化均不大(P>0.05);U6-PP和L6-MP增大,L1-MP(°)和ANS-Me减小,这些项目在2种矫治技术组内治疗前后变化均有差异(P<0.05)。在使用同一种矫治器因素下,对比拔牙和不拔牙两种不同的矫治方案得出:PASS组中拔牙治疗相对于不拔牙治疗,MP-SN,MP-PP减小,U6-PP,L6-MP增大,但这些项目组间差值的差异不大(P>0.05);L1-MP(°),ANS-Me(mm)减小,这两个项目在拔牙与不拔牙组的组间差值有统计学意义(P<0.05)。MBT组中拔牙治疗相对于不拔牙治疗,MP-SN,MP-PP减小,这些项目组间差值的差异不大(P>0.05)L1-MP(°),ANS-Me(mm)减小,U6-PP,L6-MP增大,这些项目在拔牙与不拔牙组的组间差值均有统计学意义(P<0.05)。在使用相同治疗方案的情况下,对两种不同矫治器的对比得出:在不拔牙治疗中,MP-SN,PP-FH,MP-PP,L1-MP(°),U6-PP,L6-MP,U1-PP(mm),L1-MP(mm),ANS-Me/N-Me均增大,且MBT组较PASS组增大的量稍大,但两组的治疗效果差别不大(P>0.05);ANS-Me增大,在PASS组和MBT组之间的差异存在统计学意义(P<0.05);Y轴角在两组中变化趋势相反,但差异无统计学意义。在拔牙治疗中,MP-SN,MP-PP,Y轴角减小,PP-FH,U1-PP,L1-MP(mm),ANS-Me/N-Me均增大,但两组的治疗效果差别不大(P>0.05);ANS-Me减小,在PASS组和MBT组之间的差异存在统计学意义,且该项目在PASS组中差异较MBT组明显;U6-PP,L6-MP均增大在PASS组和MBT组之间的差异存在统计学意义(P<0.05)。结论:1.两种矫治技术和矫治方法均能较好的治疗临床上常见的均角错牙合畸形患者;2.PASS矫治技术相较于MBT矫治技术的垂直向控制更佳,但在不拔牙病例的治疗中,治疗前后垂直向变化的差异不大;在拔牙病例的治疗中,PASS矫治技术能够更好地控制磨牙、前牙和牙合平面的位置;3.拔牙矫治中,PASS矫治技术能够更好控制面下三分之一的高度。