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目的通过观察固定日期日间断利尿逆转慢性心力衰竭利尿剂抵抗状态前后的RAAS激素、NT-proBNP、心脏超声指标的变化,探讨固定日期日间断利尿逆转利尿剂抵抗的机制。研究对象与方法：(1)病例收集：2010年10月—2012年2月就诊昆明市延安医院心内科门诊的26例发生利尿剂抵抗的慢性心力衰竭患者。男性18例,女性8例,年龄61.7±10.6岁。(2)随访：采用前瞻定群性随访研究,首次门诊就诊时收集资料作为利尿剂抵抗期间的(日连续利尿治疗期间)指标,间断利尿后一月、三月、半年和一年左右时收集的资料为固定日期日间断利尿期间的指标,每次随访时均应复查电解质和肾功能,以尽量降低电解质紊乱的发生几率,并及时根据患者的临床情况的变化来调整治疗方案。(3)资料的收集与处理：收集利尿剂抵抗期间和日间断利尿后一月、三月、半年和一年左右时的NT-proBNP、心脏彩超以及肾功能、RASS的组分等指标。比较利尿剂抵抗期间和固定日期日间断利尿治疗期间的NT-proBNP、心脏彩超以及肾功能、RASS的组分等指标。所收集的数据使用SPSS17.0统计软件进行分析。结果(1)与利尿剂抵抗期间相比,固定日期日间断利尿可以提高ACEI/ARB、β受体阻滞剂目标剂量的达标率,分别为59.6%VS94.2%,P<0.01。(2)与利尿剂抵抗期间相比,应用固定日期日间断利尿处理后一个月、三个月、六个月和一年左右时患者的RAAS组分中PRA和血清AngI37℃、AngI4℃、AngⅡ、 Ald的水平显著下降,P<0.05。(3)与利尿剂抵抗期间相比,在应用固定日期日间断利尿治疗后的一个月、三个月、六个月和一年时NT-proBNP有显著下降且逐渐趋于平稳,P<0.01。(4)与利尿剂抵抗期间相比,应用固定日期日间断利尿治疗后的一个月、三个月、六个月和一年时左室射血分数(LVEF)分别明显升高,左心室大小(LV)、右室(RV)、左房(LA)显著缩小,P<0.05,并有逐渐稳定的趋势。结论1.固定日期日间断利尿可以提高改善CHF预后的药物的目标剂量的达标率。2.与利尿剂抵抗期间相比,固定日期日间断利尿可以降低利尿剂抵抗患者的RAAS中PRA和血清AngI37℃、AngⅠ4℃、AngⅡ和Ald的水平。3.与利尿剂抵抗期间相比,固定日期日间断利尿的NT-proBNP有显著的降低,并且NT-proBNP逐渐趋于稳定。4.与利尿剂抵抗期间相比,固定日期日间断利尿后心衰患者的LVEF逐渐升高,LV(舒张期末左室前后径)、RV(舒张期末右室前后径)、LA(收缩期末左房前后径)逐渐缩小,并有逐渐稳定的趋势。5.固定日期日间断利尿缓解利尿剂抵抗是安全有效的,合理的利尿和充分抑制神经内分泌系统可以缓解CHF患者利尿剂抵抗状态并可能改善其远期预后。