目的探讨AFP-L3在不同AFP水平时对原发性肝细胞性肝癌的诊断意义。方法收集我院97例患者血清标本及临床资料,根据病理活检和影像学资料,将上述患者分为3组,即HCC组37例,LC组30例,CH组30例。用微量离心柱法分离甲胎蛋白异质体(AFP-L3)；用免疫组化法检测AFP；由此计算出AFP-L3即AFP-L3在AFP中的比例。结果与LC组和CH组相比,HCC组中患者血清中AFP与AFP-L3%均异常升高(P<0.05)。在所有AFP阳性病例中,AFP和AFP-L3%相应ROC曲线下面积分别为0.686、0.825,其差异均具有统计学意义(P<0.05)。其中AFP在20-400ng/ml时,三组间AFP值无统计学差异(p=0.774),而AFP-L3有统计学差异(p=0.000)；此时相应ROC曲线下面积分别为0.557(P=0.429)、0.807(P=0.000)。AFP-L3与AFP相关性分析表明,AFP-L3%与AFP无相关性(相关系数r=0.135,P=0.186)。在HCC组中,肿瘤大于5cm的病例中,AFP-L3显著升高具有统计学意义。结论联合影像学检查,AFP-L3可以作为一个重要的临床诊断原发性肝细胞癌的生物学标志物,在AFP轻中度升高患者中,AFP-L3预警价值甚至优于AFP.AFP-L3％与HCC的部分肿瘤学特性可能存在很高的关联性。