江苏金坛地区鲍曼不动杆菌的耐药性与耐药机制研究

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目的:调查我院鲍曼不动杆菌耐药性,了解多耐药鲍曼不动杆菌中β-内酰胺酶基因、膜孔蛋白基因、氨基糖苷类修饰酶基因(AMEs)、16SrRNA甲基化酶基因和抗菌药物外排泵基因adeB的存在和变异情况,并分析其遗传学背景和菌株间的亲缘关系,从而进一步了解鲍曼不动杆菌的耐药机制。   方法:收集2008年1月至2011年4月我院临床分离鲍曼不动杆菌作药敏分析,并取痰标本中分离的多药耐药鲍曼不动杆菌20株,用聚合酶链反应(PCR)及序列分析的方法分析37种β-内酰胺酶基因、膜孔蛋白carO基因、15种AMEs基因、6种16SrRNA甲基化酶基因和抗菌药物外排泵基因adeB,并对检测结果作样本聚类分析。   结果:186例鲍曼不动杆菌有33株呈多重耐药,阳性率17.7%,20株多耐药鲍曼不动杆菌共检出TEM、PER、ADC、OXA-23群等4种β-内酰胺酶基因,阳性率分别为95.0%、25.0%、100.0%、80.0%。膜孔蛋白carO基因突变率达100.0%,氨基糖苷类耐药基因共检出4种AMEs基因,阳性率较高(65.0%~95.0%);armA16SrRNA甲基化酶基因阳性率95.0%;抗菌药物外排泵adeB基因检出率95.0%。其余16种基因未检出。   结论:与其他报道相比,我院鲍曼不动杆菌多重耐药率相对较低,携带4种β-内酰胺酶基因和膜孔蛋白编码基因carO突变是本组鲍曼不动杆菌对β-内酰胺类药物耐药的主要原因。携带高阳性率的氨基糖苷类修饰酶、16SrRNA甲基化酶基因和抗菌药物外排泵基因adeB是本组菌对氨基糖苷类药物耐药的主要原因。样本聚类分析示,20株MDR-ABA菌存在克隆传播:6-8-10-11-12-15-19号菌株;13-14号菌株;2-4号菌株;7-9号菌株;17-20号菌株。
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