2009年《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）的通知》两项文件的出台，将基本药物制度作为新医改一项重要内容，标志着国家正式启动基本药物制度建设。在此之前，上海市已对基本药物零差率进行了探索。2008年12月上海市发布了《关于上海市社区卫生服务中心实施基本药品零差率的试行意见》，2009年2月开始在全市社区卫生服务中心实行166种零差率基本药品。2010年12月上海市发布了《上海市实施国家基本药物制度工作方案（试行）》，制定了增补目录，增加了381种基本药物。2011年2月起社区卫生服务中心全面实施基本药物制度，实行688种基本药物零差率销售。2011年2月至5月为过渡期，目录范围外的药品仍可在社区零差率销售。2011年6月1日，完全实施基本药物制度，除给予目录外20种药品自主权外，各社区卫生服务中心只能购进和销售目录内药品，2011年8月20日，所有基本药物全部正式执行招标价。作为一项影响巨大的卫生政策，其在全面实施后的效果如何？包括基本药物制度落实情况、对制度实施过程中涉及到的利益各方影响情况等内容，现有的研究还较少。为此，本研究选取上海市闸北区为典型案例，通过全面调查该区各级医疗机构基本药品使用现状，系统梳理并分析当前不同级别医疗机构中基本药物制度实施效果、存在的问题，提出完善基本药物制度的政策建议。本文的主要内容如下：首先，通过文献分析法系统回顾政策评价理论、基本药物制度利益相关者理论、Donabedian理论和基本药物制度评价指标体系等内容,并在专家讨论的基础上形成本研究中对于基本药物制度实施效果的评价要素。其次，分别从内部供方、外部供方和需方视角分析闸北区实施基本药物制度的效果及存在的问题。通过研究显示，闸北区实施基本药物制度以来，基本药物通过全市统一的药品采购平台进行采购，并有专门的配送公司进行配送，生产配送流程更加规范，但发现个别药品生产质量有下降趋势，短缺货现象时有发生；各级医疗机构基本药物配备比例提升，配备品种和品规逐渐趋于稳定，但一些儿童药、妇科药、眼科药、脑梗塞药等社区常用药未列入基本药物目录内，无法满足机构用药需求；基本药物使用率大幅上升，抗生素使用率较制度实施前明显降低；由于政府财政补贴不到位，医疗机构为了保证正常运行会增加其他形式的业务收入，如增加检查、化验项目等形式。尽管居民药品支出有所下降，但就诊总费用并未明显下降等。再次,针对发现的问题建议合理调整基本药物目录，完善药品招标价格机制，加大药品质量监管力度，规范配送企业资质标准，加强政府补偿力度，保障居民诊疗负担真正下降；同时建立二三级医疗机构优先使用基本药物的激励政策，加大对居民基本药物制度的宣传和合理用药理念的提升。本研究中的评价对象覆盖闸北区一、二、三级医疗机构、药品生产流通企业、居民和零售药店。评价内容贯穿基本药物的生产、采购、销售、配送、合理使用全过程,评价对象和内容系统性强。