肺结节合并甲状腺结节患者中医证素及体质相关研究

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目的:通过对肺结节合并甲状腺结节患者中医临床特征的收集分析,总结肺结节合并甲状腺结节的中医证素分布和体质分布,拟探讨中医关于本病的病因病机,为临床辨体、辨证治疗本病提供参考。方法:通过对中国知网、万方等数据库文献调研选取肺结节和甲状腺结节常见症状,参考朱文锋教授主编的《证素辨证学》,制定“证素采集表”,同时制定“基础信息收集表”,中医体质量表使用中华中医药学会颁布的《中医体质分类与判定》。在征得患者同意后,对符合纳入标准的肺结节合并甲状腺结节患者进行信息采集。将问卷按剔除标准核查后,把有效问卷信息录入Excel中,并按照各问卷判定标准判断出体质类型和证素。统计分析使用SPSS 25.0,得出结果。结果:本研究共采集问卷117份,剔除掉8份信息不全问卷、4份填写内容前后矛盾问卷,共获得105份有效问卷。性别分布中,男性23例,占21.90%;女性82例,占78.10%;男女比例为1:3.6。经非参数X2检验,P<0.05,肺结节合并甲状腺结节患者性别之间存在统计学意义,女性发病率高于男性。年龄分布中,最小年龄27岁,最大年龄79岁,平均年龄为55.77±9.40岁,频数最多的分布在51-60岁组,共43人,占样本量的40.95%;分布在21-30岁之间的人最少,共1人,占比0.95%。吸烟史分布中,18例患者有吸烟史,占比17.14%,无吸烟史患者87例,占比82.86%。P<0.05,存在显著差异。在环境或职业暴露史方面,有环境或职业暴露史的共13例,占比12.38%;92例无环境或职业暴露史,P<0.05。在家族史方面,26例有个人或家族肿瘤史,占比24.76%;79例无家族或肿瘤史,占比75.34%,P<0.05。在肺结节大小分布方面,微小结节患者共44例,占比41.90%,小结节患者共53例,占比最高,为50.48%;结节患者共8例,占比最小为,7.62%。在肺结节密度分布上,实性结节患者共54例,占比最高,为51.43%;磨玻璃结节患者共45例,占比42.86%;亚实性结节患者共6例,占比最小,为5.71%。孤立性结节患者共25例,占比23.81%;多发性结节共80例,占比76.19%。66例有完整报告的甲状腺结节超声内部特征分布,囊性结节17例,占比15.89%,囊实性结节30例,占比28.04%,实性结节60例,占比50.07%。就甲状腺结节超声中钙化情况而言,在67例报告者,超声中有钙化的11例,占比16.42%,无钙化情况的56 例,占比 83.58%。中医体质类型分布中,平和质为20例,占比19.05%;偏颇质为85例,占比80.95%;单一体质类型为33例,占比31.43%;多种体质兼夹者72例,占比68.57%;体质量表取最高分获得无兼夹体质结果,105例患者体质分布涉及9个体质,平和质占比19.05;在偏颇体质中,频次由高到低分别是:阳虚质(25.71%)、气郁质(20.95%)、痰湿质(14.29%)、阴虚质(6.67%)、特禀质(5.71%)、气虚质(4.76%)、血瘀质(1.90%)和湿热质(0.95%);按有兼夹体质统计频次由高到低排列分别为:气郁质(18.75%)、阳虚质(17.71%)、痰湿质(15.63%)、气虚质(14.58%)、阴虚质(10.76%)、平和质(6.94%)、特禀质(6.25%)、血瘀质(5.90%)、湿热质(15.63%)。中医证素分布上,病位证素共9个,频次由高到低分别是:肝(44.76%)、肾(18.88%)、肺(13.99%)、脾(13.29)、心神(脑)(2.10%)、心(2.10%)、胃(2.10%)、筋骨(2.10%)、胞宫(0.70%);病性证素14个,频次由高到低分别是:气滞(53.33%)、气虚(43.81%)、阳虚(42.86%)、湿(35.24%)、阴虚(31.43%)、血虚(28.57%)、痰(22.86%)、阳亢(20.95%)、血瘀(16.19%)、寒(11.43%)、燥(1.49%)、火热(1.19%)、外风(0.60%)、阳浮(0.60%)。结论:1、本研究中按取最高分获得无兼夹体质结果,主要体质为:阳虚质、气郁质、平和质、痰湿质;按转化分>40,即取该体质获得的主要体质为:气郁质、阳虚质、痰湿质、气虚质;痰湿质、气郁质最易兼夹出现。2、本研究中主要病位证素为:肝、肾、肺、脾,主要病性证素为:气滞、气虚、阳虚、湿。肝与气滞、气虚与阳虚、肾与血虚更易合并出现。
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