论文部分内容阅读
结缔组织病(connective tissue disease,CTD)是一大类风湿性疾病的总称,包括系统性红斑狼疮(SLE)、类风湿关节炎(RA)、原发性干燥综合征(pSS)、多发性肌炎/皮肌炎(PM/DM)、系统性硬化症(SSc)、混合性结缔组织病(MCTD)和系统性血管炎等多种疾病。这些疾病均可累及全身多个系统,其中以呼吸系统受累最为常见。结缔组织病相关的肺间质纤维化是呼吸系统受累最常见的并发症,主要的病理改变为各种致病因子刺激→肺泡炎→肺泡结构紊乱→蜂窝肺。以上病变可以导致肺弥散功能减损,通气/血流比例失调,出现呼吸困难,严重者影响患者寿命。目的:本研究课题是通过观察自拟中药方(消纤汤)治疗结缔组织病相关肺间质纤维化临床症状、体征的改善及实验室检查情况,进而探讨其作用机理和应用前景,以探求一种经济安全,疗效可靠,适宜推广的治疗结缔组织相关肺间质纤维化的方法,为中西医结合治疗CTD-ILD提供临床论证。方法:以从痰瘀论治结缔组织病相关的肺间质纤维化的疗效为切入点,观察患者症状、体征、肺CT、肺功能检查等指标为重点,从患者中选择中医证属痰瘀阻络型的36例CTD-ILD患者,并根据其是否愿意接受中药治疗分为两组,消纤汤治疗为治疗组,余为对照组。收集我院2010-2011年住院及门诊的结缔组织相关肺间质纤维化患者的临床资料进行回顾性分析总结。研究内容包括分析临床表现、胸部CT、肺通气功能、实验室检查等诊断方法及临床治疗疗效。观察治疗前后的症状、体征,将临床结果分为临床痊愈、显效、好转、无效,比较两组的治疗效果。结果1.两组临床疗效比较:治疗组总有效率为83.3%,对照组总有效率为66.7%,两组临床疗效比较有显著性差异(p<0.05);说明消纤汤治疗结缔组织相关肺间质纤维化,在改善患者临床症状体征方面较单用西药有良好疗效。2.两组不良反应比较:对照组发生不良反应3例(占8.33%),治疗组未见明显不良反应。两组临床不良反应比较有明显显著差异;结论1.消纤汤治疗结缔组织病相关肺间质纤维化痰瘀阻络证患者,其临床疗效优于单用激素+环磷酰胺冲击治疗;2.消纤汤通过活血祛瘀,化痰通络作用,对结缔组织病相关肺间质纤维化的患者在全面改善临床症状,延缓疾病进展方面优于单用激素+环磷酰胺;3.运用消纤汤治疗不良反应及副作用少,安全性较好,值得推广;