健脾温肾通络法治疗G1~3A3期糖尿病肾病脾肾气(阳)虚血瘀证的临床观察

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目的:观察健脾温肾通络方治疗G1~3A3期糖尿病肾病脾肾气(阳)虚血瘀证的临床疗效及安全性,为本方药推广提供理论依据。方法:本试验将符合纳入排出标准的糖尿病肾病患者60例,随机分为对照组与治疗组各30例。对照组予以西医基础治疗,治疗组在此基础上加用健脾温肾通络方加减,共治疗8周。治疗前后分别记录两组患者的中医证候积分、空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、甘油三脂、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血肌酐、胱抑素C、24小时尿蛋白定量及尿微量白蛋白/尿肌酐,并计算肾小球滤过率,评估疗效及安全性。结果:(1)疾病疗效:治疗组总有效率88.46%,对照组总有效率64.29%,两组总有效率比较,P<0.05,有统计学差异。(2)中医证候总积分:治疗组总有效率88.46%,对照组总有效率57.14%,两组总有效率比较,P<0.05,有统计学差异。(3)对症状体征的改善作用:治疗组对腰膝酸痛、疲倦乏力、脘腹胀满、浮肿、面色晦暗、大便不实、夜尿多症状的改善优于对照组,P<0.05,有统计学差异。(4)降血糖:治疗后两组患者的空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白均较治疗前明显改善,P<0.05;治疗组改善效果与对照组无差异,P>0.05。(5)降血脂:两组的甘油三脂、胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇均降低,P<0.05,治疗组降脂优势优于对照组,P<0.05;(6)减少尿蛋白:治疗后两组患者的24小时尿蛋白定量、尿微量白蛋白/尿肌酐均较前明显降低,P<0.05;治疗组较对照组有优势,P<0.05。(7)改善肾功能:两组患者经治疗后血肌酐、胱抑素C均降低,肾小球滤过率升高,P<0.05;治疗组改善效果更佳,P<0.05。(8)安全性评价:治疗过程中未出现不良反应。结论:本试验依托在导师丰富的临床经验的总结上,运用健脾温肾通络方联合西医基础治疗对脾肾气(阳)虚血瘀证的DKD(G1~3A3期)患者进行治疗,试验结果证明:1.运用健脾温肾通络方联合西医基础治疗在减少DKD患者尿蛋白排泄方面优于单用西药治疗。2.运用健脾温肾通络方联合西医基础治疗在降低血脂方面优于单用西药治疗。3.运用健脾温肾通络方联合西医基础治疗在改善肾功能,延缓DKD进展方面优于单用西药治疗。4.运用健脾温肾通络方联合西医基础治疗在改善临床症状方面优于单用西药治疗。
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