目的以Maslach多维度理论为框架,构建针对护士群体、符合我国文化背景、医疗现状与工作实际的职业枯竭量表,并应用所构建的职业枯竭指数量表对广西各级医院护士进行职业枯竭的测评,了解护士的人口学、社会学特征与工作环境和条件对职业枯竭的影响。期望根据研究结果提出符合我国国情的干预措施,以保持和增进护士群体的身心健康。方法1以Maslach多维度理论为框架,编制职业枯竭量表,并对量表的信度和效度进行检验。2采用多阶段按比例分层整群系统抽样方法进行抽样,使用自编职业枯竭量表,对广西2759名护士进行问卷调查。3应用多元线性逐步回归分析方法筛选职业枯竭的影响因素。结果1量表效度分析1.1因子分析:采用主成分分析抽取因素,用最大方差旋转法,提取情绪衰竭、去人性化、低成就感3个因素。3个因子累计方差贡献率为65.242%,所有条目均落入相应维度,职业枯竭指数各项目与各因子的相关系数为0.644-0.854。1.2相关性分析:各项目得分与其所属因素的相关性系数为0.694-0.860(P<0.01);各因素与其他因素间的积矩相关系数均小于该因素的Cronbachα系数。1.3结构效度:《护士职业枯竭指数量表》与Maslach枯竭量表(通用版)中文版总分相关系数达0.709,各相应因子间的相关系数为0.867、0.673、0.652,均有统计学意义(P<0.01)。2量表的信度分析2.1内部一致性信度和分半信度:量表的Cronbachα系数为0.942,三个因素的Cronbachα系数分别为0.926、0.876和0.830;量表分半系数为0.864,三个因素的分半系数为0.906、0.855和0.789,均有统计学意义(P<0.01),说明该量表具有较好的一致性。2.2重测信度:重测样本的两次测量量表总分相关系数为0.706(P<0.01),三个维度的相关系数分别为0.724、0.650和0.624(P<0.01),表明该量表的重复性较好。3护士群体职业枯竭特征及其影响因素分析3.1 2759名调查对象的职业枯竭总分为33.48±19.87,其中情绪衰竭维度平均分为2.54±1.46;去人性化维度平均分为1.21±1.11;低成就感维度平均分为1.41±1.05。3.2职业枯竭指数总分在受教育程度、单位规模、单位等级、单位所在地、护龄、工作科室和婚姻现状7个因素中有统计学差异;情绪衰竭因子分在年龄、受教育程度、单位规模、单位等级、单位所在地、护龄、工作科室和婚姻现状8个因素中有统计学差异;去人性化因子分在受教育程度、单位规模、单位等级、单位所在地、工作科室和婚姻现状6个因素中有统计学差异;低成就感因子分在年龄、受教育程度、单位规模、单位等级、单位所在地、护龄、工作科室7个因素中有统计学差异。4护士群体职业枯竭影响因素的多元线性回归分析在α=0.05水平上,以情绪衰竭总分为因变量,最终进入多元线性逐步回归分析模型的变量有:单位等级、婚姻现状、工作科室、护龄;以去人性化总分为因变量,最终进入多元线性逐步回归分析模型的变量有:单位等级、婚姻现状、文化程度;以低成就感总分为因变量,最终进入多元线性逐步回归分析模型的变量有:单位等级、文化程度、工作科室;以职业枯竭总分为因变量,最终进入多元线性逐步回归分析模型的变量有:工作科室、单位等级、婚姻现状、文化程度。结论1护士群体职业枯竭指数量表具有良好的信度和效度,可用于与广西经济符合发展类同地区护士人群职业枯竭状况的调查。2在护士职业枯竭的三维度中,按平均得分高低进行排序的结果是:情绪衰竭、低成就感、去人性化。结果表明,护士首先体会与关注的是缺乏活力、情绪资源耗尽、挫折等性质的感觉,再有是倾向于对自己产生负面的评价,再次,是试图去避免不希望的工作要求的反应性或保护性行动的感受。3护士职业枯竭受年龄、文化程度、婚姻现状、工作科室、护龄、医院所在地、医院规模、医院等级这8个人口学因素的影响。因此,可认为职业枯竭现象是一个受众多变量作用的复合现象。4单位等级、婚姻现状、科室、护龄是情绪衰竭因子的独立影响因素;单位等级、婚姻现状、文化程度是去人性化因子的独立影响因素;单位等级、文化程度、科室是低成就感因子的独立影响因素;工作科室、单位等级、婚姻现状、文化程度是护士职业枯竭指数总分的独立影响因素。