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目的:1.探讨肠梗阻的CT表现和CT对肠梗阻的诊断及其临床应用价值。2.探讨各CT检查技术和步骤对不同类型肠梗阻的作用,以指导制定针对不同类型肠梗阻采用相应而又合理的CT检查程序图。 材料和方法:对280例临床和/或腹部平片怀疑肠梗阻以及17例临床怀疑其他疾病要求CT检查后诊断为肠梗阻病例的CT检查前准备、CT平扫、增强扫描、延迟或动态扫描及图像后处理等的CT检查技术和步骤、CT表现、诊断结果进行回顾性分析研究,并与手术病例或临床随访诊断最终结果对照。 结果:1.297例患者CT诊断是否存在肠梗阻均与最终结果相符合,而腹部平片仅为48.9%(137/280)。对297例肠梗阻病因诊断结果中,CT诊断符合率分别为肠粘连77.50%(93/120),肿瘤95.88%(93/97),腹内、外疝91.67%(22/24),炎症(包括7例炎症引起的麻痹性肠梗阻)85.00%(17/20),肠扭转94.12%(16/17),肠腔内异物100%(9/9),肠套叠100%(5/5),血运性肠梗阻100%(5/5),外伤(包括腹膜后巨大血肿压迫)80.00%(4/5),先天性中肠旋转不良100%(1/1):CT对梗阻病因诊断总体敏感性89.23%(265/297),准确性为87.46%(265/303),假阳性为2.02%(6/297),假阴性为10.77%(32/297);而CT检查前病因诊断正确率21.55%(64/297)。对其中285例机械性肠梗阻部位、程度、有无闭袢和绞窄的判断与最终结果比较符合率分别为98.03%(149/152),99.65%(284/285),100.00%(285/285),90.48%(38/42)。2.无1例因CT检查造成肠梗阻症状加重或出现肠破裂等严重并发症者。 结论:1.CT检查能明显提高诊断肠梗阻存在与否的诊断率,并且能明显提高对梗阻部位、梗阻程度、有无闭袢和绞窄及对梗阻原因的正确诊断率。2.检查前对患者的分组和相应的充分准备工作是安全检查和准确诊断的前提。3.CT平扫、增强扫描、延迟扫描或动态观察技术对不同病因诊断具有不同的价值,应当合理使用。4.