目的:通过胃窦部超声对急诊手术患者术前胃内容物的性质及容量的观测,了解饱胃发生率,进而评估急诊手术病人发生饱胃和误吸的风险。方法:2018年02月至10月期间纳入227例急诊手术患者,排除标准:年龄<18周岁,颅脑损伤昏迷患者,活动性胃溃疡,上消化道出血病人,既往有食管、胃手术史患者,妊娠超过15W患者,无法完成超声体位的患者,拒绝进行超声检查的患者。患者入手术室后进行胃部超声检查,采用两个体位,先仰卧位、床头抬高至45°,后右侧卧位,将探头置于上腹部正中线矢状位观察胃窦部,观察两种体位下胃窦内的内容物及其性质。对胃窦内明确为固体食物者不作进一步观测,而为液体者进一步进行定量和半定量测定。定量观察:在右侧卧位时获取胃窦部图像,标记并测量胃窦部头尾径(AP)和前后径(CC)进一步经公式及模型换算成胃窦部横截面积、胃容积以及胃容积体重比值。在上述两种体位下进行半定量观察,评定分成三个等级(0级、1级和2级),0级胃,两个体位下胃窦扫描均未见胃内容物;1级胃,仰卧位下胃窦内无内容物,右侧卧位下可见胃内液体,提示低胃液量;2级胃,仰卧位下和右侧卧位下均可见胃内液体,提示高风险胃。空胃定义:定量观测胃内容物为液体且胃容积体重比≤1.5 ml/kg;饱胃定义:胃内容物为固体,或者胃内容为液体且胃容积体重比值>1.5ml/kg。同时收集以下患者信息:(1)基本参数(性别、年龄、身高、体重和体重指数,ASA分级)、(2)并存疾病(如糖尿病,甲减,肾衰)、(3)患者手术类型、(4)禁食禁饮时间、(5)麻醉处置、(6)围术期反流误吸并发症的发生。比较定量和半定量两种观测方法间的关系,分析饱胃的相关因素。结果:共227例急诊手术患者,其中21例(9.3%)未获得满意胃窦部超声图像,27例(11.9%)急诊患者因创伤后急性疼痛或病人不能配合行右侧卧位,最终179例纳入统计:饱胃58例(32.4%),其中9例(5%)患者胃内容物为固体,49例(27.4%)患者胃内容物为液体且胃容积体重比值>1.5 ml kg-1,空胃患者121例(67.6%)。半定量分级结果显示胃窦0级患者62例(34.6%),胃窦1级患者57例(31.8%),胃窦2级患者51例(28.5%)。患者的一般资料分析显示饱胃患者中糖尿病患者所占比例显著高于空胃患者(P<0.05),而在性别,年龄,身高,BMI,禁食时间,禁饮时间,科室分布,ASA分级,慢性肾病及甲减方面无统计学差异。半定量分级标准与定量测量结果的分析发现,随着患者胃窦分级的增加,胃窦部横截面积,胃容积,容积体重数值逐渐增加,差异有统计学意义;不同胃窦分级组中胃容积体重比>1.5ml/kg患者所占百分比有显著差异;糖尿病是术前饱胃发生的影响因素(P<0.05),而禁食时间与急诊手术患者饱胃情况无关;所有患者中有一例饱胃患者插管后反流出胃内容物,所有饱胃患者未发生误吸并发症。结论:本研究观察的结果表明,胃部超声可定性定量的完成超过90%急诊手术患者术前胃窦部胃内容物的观察;急诊手术患者术前饱胃比例高达32.4%;糖尿病与饱胃有一定相关,而禁食时间与急诊手术患者饱胃情况无关。