宏观视角下农民工医疗保障制度研究

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中国在改革开放以后,工业化和城市化开始快速发展,以户籍制度为核心的各种限制农村人口向城镇流动的制度不断改革,农村劳动力以农民工的形式得以向城镇第二、三产业转移。农民工向城镇转移,既为城镇部门提供廉价劳动力促进了经济发展,又通过农民工返乡建设等各种形式拉动了农村的经济增长。农民工群体不断壮大,包括农民工医疗保障在内的各种农民工问题已经成为现阶段中国城乡经济社会发展中的一个重要议题。本文是在宏观视角下对农民工医疗保障制度这一议题展开研究。全文由七个章节构成,分为四个部分研究了农民工的医疗保障制度,其中第三部分和第四部分是全文的主体。第一部分包括第一章和第二章,是全文研究的铺垫和基础。第一章导论给出了论文的研究背景和意义、研究内容与逻辑结构、研究方法与数据来源、主要研究对象的概念和界定以及本文研究中的创新与不足。第二章对有关农民工医疗保障制度的相关文献,分以下三个方面进行了梳理:农民工在经济发展中的产生、农民工医疗保障需求、农民工医疗保障供给。第二部分包括第三章和第四章,从农民工医疗保障需求的角度进行研究。第三章是农民工的产生。分析了农民工产生的四个条件:城乡二元结构的形成和松动、农村剩余劳动力的显化、城乡差距的扩大、城市部门的吸纳。第四章是在第三章的基础上,聚焦于农民工的健康和参保状况对农民工的医疗保障需求进行分析。首先,通过对真实潜在健康赋值,计算并分解健康基尼系数,以了解全国城乡和城市内农民工-市民间的健康不平等情况;然后用相同方法对相同人群,度量其参保不平等情况;最后对农民工群体具体的患病和就医情况进行分析,以了解农民工群体的疾病风险。第三部分是第五章和第六章,从农民工医疗保障供给的角度进行研究。第五章研究了农民工医疗保障的国际和国内制度环境。首先对其他国家或地区的医疗保障体系进行了描述,分析了各种医疗保障制度的区别、一国或地区医疗保障体系构成的特点、政府在不同医疗保障制度中所发挥的作用。然后将农民工医疗保障制度放在我国城乡二元医疗保障体系中,放在城镇基本医疗保障制度建设和改革的历程中,对农民工医疗保障制度进行研究。第六章对我国农民工医疗保障制度进行了模式分析。在这一章中,将各地农民工医疗保障制度分为了四个模式,然后对三个代表城市(北京、深圳和上海)的四种农民上医疗保障制度的具体安排做了比较,最后从政府、企业和农民工三方主体的缴费责任出发,研究了农民工医疗保障建设的可行性。第四部分即第七章,研究了农民工医疗保障制度的建设和发展。在农民工医疗保障制度的内部建设中,提出要根据农民工不同收入水平和流动性建设包括农民工医疗救助、基本医疗保障和商业医疗保险在内的多层次农民工医疗保障体系。并根据农民工高流动性的特点,构建全国性的专项农民工医疗保险制度。在农民工医疗保障制度的外部优化中,提出了三个中期策略——规范农民工劳动力市场、建立农民工培训制度和优化城市建设,以及一个长期策略——继续推进户籍制度改革。
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