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目的:本研究探索96例异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后5年总生存率的主要危险因素,以便早期采取积极有效的防治措施,更好地提高移植疗效。
方法:对96例allo-HSCT患者的资料进行回顾性分析。选择11个临床参数,即:年龄、性别、移植时疾病状态、HLA配型、供者类型、供受者血型、预处理方案、急性移植物抗宿主病(aGVHD)、出血性膀胱炎(HC)、肝静脉闭塞(VOD)、间质性肺炎(IP)做cox单因素分析。将在单因素分析中p<0.1作为有统计学意义的因素进行cox多因素回归分析。aGVHD的累积发生率和患者的生存率采用Kaplan-Meier曲线计算。
结果:除1例患者未植活外,其余95例患者均达到稳定植活,ANC≥0.5×10∧9/L的中位时间为+13d。96例中发生Ⅰ~Ⅳ度aGVHD共42例(43.75%),其中Ⅰ度11例(11.46%),Ⅱ度19例(19.79%),Ⅲ~Ⅳ度12例(12.50%)。96例接受移植的患者中复发10例,死亡38例,5年的总生存(OS)率为60.42%。用COX模型分析得出得出aGVHD、移植前的疾病状态是影响患者长期生存率的主要因素,其相对危险度分别是2.996和2.619。
结论:总之,aGVHD、移植前的疾病状态是影响患者长期生存的主要危险因素,提高allo-HSCT疗效的关键是控制aGVHD,同时要把握好移植时机的选择,对于有高危复发因素的患者应争取在CR1期进行allo-HSCT。