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目的：通过在康复治疗前、后，对皮层下脑卒中的上肢偏瘫患者进行血氧水平依赖性功能磁共振成像(BOLD-fMRI)及扩散张量成像(DTI)扫描，以探讨脑功能重组与康复治疗之间的关系以及康复治疗的机制。
方法：对9名(10例)皮层下脑卒中后3-9月的患者，随机分为强制性运动疗法(CIMT)治疗组和神经发育疗法(NDT)治疗组，每组各5例。在康复治疗前进行一次BOLD-fMRI、DTI检查及两次临床评分，在康复治疗后再进行一次BOLD-fMRI及临床评分。对BOLD-fMRI、DTI数据进行软件后处理。
结果：在9名(10例)脑卒中患者的扩散张量纤维束成像(DTT)上可见皮质脊髓束部分中断。在病灶及大脑脚水平上，分别测量双侧皮质脊髓束的部分各向异性(FA)值及表观扩散系数(ADC)值，患侧与健侧的FA值及ADC值均有显著性差异(P<0.05)；BOLD-fMRI发现：在康复治疗前，健手运动时，对侧感觉运动皮质及同侧小脑激活，大部分患者运动前区激活，部分患者可见其他运动区小面积激活。患手运动时，多数患者对侧感觉运动皮质不同程度激活或未激活，双侧次级运动区(运动前区、辅助运动区等)不同程度激活，双侧或同侧小脑激活，少数患者有同侧感觉运动皮层激活。在康复治疗后，健手运动时，与治疗前无明显变化。患手运动时，双侧大脑半球激活的体素数显著减少并向正常激活模式集中，伴双侧或同侧小脑激活；在康复治疗前、后进行临床功能评价，CIMT组与NDT组差异有显著性(P<0.05)，CIMT组康复效果优于NDT组。
结论：所有皮层下脑卒中后3-9月的患者均发生不同程度的皮层功能重组，康复治疗可以促进脑功能重组；CIMT对皮层下脑卒中后3-9月患者的康复效果优于NDT，具有良好的应用前景：皮层下脑卒中患者的皮质脊髓束在病灶水平部分中断，在远处发生变性等继发改变；皮质脊髓系统(CSS)功能完整性的损害与残余运动系统的重组有关；BOLD-fMRI与DTI联合应用的前景广阔。