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目的： 眩晕是临床常见的症状,而在中老年人中,短暂性脑缺血发作(TIA)引起的后循环缺血性眩晕是导致脑梗死的主要原因,脑梗死的发病期一般是在第一次短暂性脑缺血发生后的半年内。因此,对短暂性脑缺血发作(TIA)引起的后循环缺血性眩晕做出早期正确的诊断,有效的治疗,是预防及降低小脑和脑干梗死等急性脑血管病发生的有效方法。但由于目前其发病机制尚不清出,临床表现不具特异性,神经系统体征较少,因而客观的辅助检查在其诊断中非常重要。影像学发现的是形态结构的改变,很难评价病变部位及周围的功能,并且对于许多有放射影像学检查禁忌症者,无法提供早期诊断的依据。本实验的目的是想证实脑干听觉诱发电位(BAEP)及瞬目反射(BR)与短暂性脑缺血发作(TIA)引起的后循环缺血性眩晕的相关性,和在短暂性脑缺血发作(TIA)引起的后循环缺血性眩晕中的诊断价值。
方法：观察40例以眩晕为主诉的后循环缺血TIA患者；同时选40例健康人做对照组,用丹迪高速肌电诱发电位仪-Keypoint进行脑干听觉诱发电位及瞬目反射检查,对脑干听觉诱发电位(BAEP)及瞬目反射(BR)检查结果进行统计学分析。
结果：
1、观察组中BAEP总异常为31例(77.5%)、双侧均有异常为7例(17.5%)Ⅰ波异常为6次(7.5%),Ⅲ波异常为15次(18.8%),Ⅴ波异常为15次(18.8),Ⅰ-Ⅲ波间期延长为4次(5.00%)、Ⅲ-Ⅴ波间期延长为23次(28.8%),其中Ⅲ-Ⅴ>Ⅰ-Ⅴ间期为12次(52.2%),Ⅰ-Ⅴ波间期延长为10次(12.5%),Ⅰ∕Ⅴ波幅异常为2次(2.50%)；23 例(57.5%)有两种以上指标异常。统计学诊断试验评价：敏感度为 75.00%、特异度为77.50%、诊断效率为76.25%、诊断指数为152.50%、阳性预断值为76.92%、阴性预断值为77.5%、漏诊率为25.00%、误诊率为22.50%、可用度为52.52%、Youden指数为52.50%、阳性似然为3.33、阴性似然比为0.32。
2、观察组中BR总异常为32例(80.0%)、双侧均有异常10例(25.0%)、R1异常27次(33.8%)其中两侧均异常3例、R2异常24次(30.0%)其中两侧均异常2例、R2′异常21次(26.3%)其中两侧均异常19例. 分类有序资料采用秩和检验、配对t检验结果 P<0.05,有明显差异。与对照组统计学诊断试验评价：敏感度为 80.00%、特异度为80.00%、诊断效率为80.00%、诊断指数为160.00%、阳性预断值为80.00%、阴性预断值为80.00%、漏诊率为20.00%、误诊率为20.00%、可用度为60.00%、Youden指数为60.00%、阳性似然比为1.5、阴性似然比为0.66。
3、联合检查：特异度为82.50%、敏感度为80.00%、诊断效率为81.25%、诊断指数为162.50%、阳性预断值为80.49%、阴性预断值为80.00%、漏诊率为17.50%、误诊率为20.00%、可用度为62.52%、Youden指数为62.50%、阳性似然比为4.125、阴性似然比为0.22。
结论：
1、脑干听觉诱发电位(BAEP)及瞬目反射(BR)与PCI性眩晕存在相关性,可作为功能性检查指标,可为TIA患者提供早期定位诊断的客观依据。
2、BAEP中III波、V波、V/I波幅比、III-V>1-III间期及BR中R1、R2、R2′是反映脑干缺血的敏感指标；可作为脑干功能损害的早期指标之一。
3、协同检查能提高 PCI 性眩晕(TIA)的特异性,敏感性、诊断率；减低漏诊率且能定位、定损伤程度,判断预后。
4、脑干听觉诱发电位(BAEP)及瞬目反射(BR)无痛苦,操作简便,价格经济,易于推广。