京津冀医疗资源协同发展的系统动力学研究

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早在二十世纪八十年代京津冀三地因地理位置相连、文化一脉相承,就被作为一个整体进行规划。随着京津核心区的快速发展,三地经济发展差距逐渐增大,三地之间的矛盾也越来越突出。为了有序疏解北京非首都功能、解决北京“大城市病”问题,2014年习总书记在北京召开座谈会,提出打造京津冀新型经济圈,京津冀协同发展的概念重新被定义,各领域的专家开始研究新时代下京津冀协同发展方向。医疗资源是重要的社会公共服务资源,对人民生活和社会稳定发展有重大影响。京津冀医疗领域的协同是京津冀协同的重要组成部分,是三地协同发展的具体落实。文章从三地医疗资源供需情况出发,利用系统动力学的知识和理论研究三地医疗资源的协同发展问题。首先通过查阅国家卫生统计年鉴等资料,分析京津冀医疗资源现状,发现京津冀地区目前存在医疗资源总体供给不足、医疗资源分布不均、城乡医疗服务水平差距较大等问题。其次通过系统动力学的知识确定课题研究的对象及边界。通过对医疗资源系统的分析,文章界定医疗资源系统包括人口子系统、经济子系统、医疗资源子系统、政策调控子系统,确定研究对象为医疗资源,并定义医疗资源为执业医师数量、护士数量、卫生床位数。通过对医疗系统边界的界定,分析其各个变量之间的反馈关系,建立因果关系图;利用excel、spss软件整理2007年-2015年的数据,明确变量之间的关系;用vensim软件分别构建三地医疗资源供需情况的流量存量图,进行仿真模拟,同时检验模型的有效性。最后通过情景分析法预测2015年-2025年三地医疗资源供需情况,制定4种方案,根据不同方案分别对三地的人口增长率、GDP增长率、医疗卫生投入、医师数量进行调控,对比分析不同调控方案下模型预测结果,并选择适合京津冀地区总体规划的最佳方案。结果显示,在第四种方案下,北京市总人口有所下降,医院和基层医疗卫生机构的医疗资源差距有效缓解,医院服务量有所下降;天津市总体医疗资源供需较为均衡;河北地区医院资源有所增加、医疗服务量不断提高。最后给出政策建议:(1)推动北京、天津地区医疗资源下沉(2)明确天津地区功能定位,强化三地分工协作机制(3)充分发挥政府引导作用。
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