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目的:本研究采用泻肺化痰止咳针刺法结合中药泻肺化痰方治疗卒中相关性肺炎(stroke associated pneumonia SAP),通过观察治疗前、治疗2周后、治疗4周后患者的临床症状(发热、咳嗽、咳痰)、体征(肺部啰音)、白细胞计数(WBC计数)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)等炎性指标以及肺部CT的变化,对NIHSS评分及Barthel指数进行评分,判断针药结合治疗SAP的疗效,从而为针药结合治疗SAP提供实用、有效、安全体现中医特色优势的治疗方法。方法:将40例SAP患者随机分为两组,按照1:1的比例,对照组(n=20),治疗组(n=20),共有40例。对照组给予西医常规治疗及脑卒中常规针刺,治疗组在对照组治疗的基础上,加用泻肺化痰止咳针刺及自拟“泻肺化痰方”口服或鼻饲治疗,2周为1疗程,共2个疗程。观察治疗前、治疗2周后、治疗4周后患者的临床症状、体征、肺部CT、WBC计数、PCT、CRP、NIHSS评分及Barthel指数的变化,对指标进行组间组内比较,并进行统计学分析。计数资料均选用((?)±s)来表示,采用t检验,计量资料则采取χ2检验。P<0.05则表示有差异,P<0.01提示有显著性差异,P>0.05则认为不存在差异。试验中,同时注意观察、记录以及分析不良事件的发生。结果1.临床疗效比较对照组20例SAP患者,临床痊愈6例,显效3例,有效6例,无效5例,总有效率75%;治疗组20例SAP患者,临床痊愈10例,显效7例,有效2例,无效1例,总有效率95%。治疗组优于对照组,有显著性差异(P<0.05)。2.中医证候症状积分比较治疗前,两组患者中医证候总积分和单项积分相比,无显著性统计学差异(P>0.05),具有可比性。经过2周的治疗,对照组和治疗中医证候症状总积分和各单项积分较治疗前均有显性降低(P<0.05),而两组之间总积分相比较也有显著的统计学差异(P<0.05);经过4周治疗后,两组的症状总积分和各单项积分较治疗前均有非常显著的降低(P<0.01),组间相比也有非常显著的差异(P<0.01);疗程结束与治疗2周结束组内比较,对照组中医证候症状总积分以及各单项积分均有显著性降低(P<0.05),治疗组总积分有显著性降低(P<0.05),单项积分有非常显著性降低(P<0.01),治疗组优于对照组。3.两组患者神经功能缺损程度NIHSS评分、Barthel指数比较:治疗前相比,两组患者NIHSS评分、Barthel指数,无显著性统计学差异(P>0.05);经过2周的治疗,对照组和治疗组NIHSS评分有所降低、Barthel指数有所升高,两者较治疗前均有显性差异(P<0.05),两组之间相比无显著的统计学差异(P>0.05);疗程结束后,对照组和治疗组NIHSS评分、Barthel指数较治疗前分别有非常显著性下降和升高(P<0.01),且组间相比有非常显著性差异(P<0.01);疗程结束与治疗2周结束组内比较,对照组NIHSS评分、Barthel指数分别有显著性下降和升高(P<0.05),治疗组则有非常显著性下降和升高(P<0.01)。表明随着患者肺炎的好转,机体功能得到恢复,对于患者卒中的康复有促进作用,并提高了患者的生活质量。4.治疗前后两组患者炎性标志物的比较治疗前,两组患者炎性指标(WBC、PCT、CRP)相比,无显著性统计学差异(P>0.05),具有可比性。经过2周治疗,对照组和治疗组WBC计数、PCT、CRP较治疗前均有显性降低(P<0.05),而两组之间WBC计数、PCT、CRP相比较也有显著的统计学差异(P<0.05);经过4周治疗,两组患者WBC计数、PCT、CRP较治疗前均有非常显著的降低(P<0.01),组间相比也有非常显著的差异(P<0.01);疗程结束与治疗2周结束组内比较,对照组WBC计数、PCT、CRP有显著性降低(P<0.05),治疗组则有非常显著性降低(P<0.01)。表明随着疗程进展,治疗组能在加速患者病情好转,降低炎性指标方面疗效显著优于对照组。5.安全性评价:本研究中无脱落病例,40例SAP患者全部完成治疗。试验前后,两组患者尿常规、大便常规、心电图均未见明显异常。比较两组患者试验前后肝肾功能,差异无统计学意义(P>0.05)。结论1.针刺结合泻肺化痰方治疗卒中相关性肺炎临床疗效确切,对改善患者的临床症状、体征及促进神经功能康复,提高生活质量有一定的优势。2.本次研究提示使用针刺结合泻肺化痰方治疗卒中相关性肺炎,具有良好的控制炎症的效果。3.针刺结合泻肺化痰方治疗卒中相关性肺炎安全性高,值得进一步推广。