论文部分内容阅读
第一部分：缺血性脑卒中患者血清铁蛋白水平的变化及其对神经功能缺损程度的影响目的通过观察和分析脑梗死患者外周血血清铁蛋白(SF)水平变化,评估其神经功能缺损程度,探讨血清铁蛋白水平与缺血性脑卒中之间的相关性。方法根据入选条件选取首次发病,经头颅MRI检查证实的颈内动脉系统供血区缺血性脑卒中患者115例作为试验组,选取无卒中病史且头颅MRI检查未显示缺血性病灶的37例体检者作为对照组。采用放射免疫法(RIA)测定所有研究对象SF水平。对所有缺血性脑卒中患者进行神经功能缺损评分(NIHSS评分)。结果①急性缺血性脑卒中患者外周SF水平显著高于对照组(P<0.01)；②急性缺血性脑卒中患者的SF水平与神经功能缺损程度呈正相关(r=0.7836,P<0.001),与治疗后神经功能改善呈负相关(决定系数R2=0.6125)。结论SF水平与缺血性脑卒中的发生相关,且与缺血性脑卒中患者神经功能缺损程度呈正相关。高水平的SF可能是缺血性脑卒中发生的危险因子之一,且与卒中的严重程度和预后密切相关。第二部分：血清铁蛋白水平与缺血性脑卒中患者颈动脉粥样硬化及其斑块稳定性的关系目的通过观察缺血性脑卒中患者颈动脉粥样硬化情况及其外周SF水平,研究SF水平与缺血性脑卒中患者颈动脉粥样硬化及其斑块稳定性的相关性。方法同第一部分入选条件选取首次发病,经头颅MRI检查证实有颈内动脉供血区缺血病灶的缺血性脑卒中患者115例作为研究对象。所有患者均行双侧颈动脉超声检查,检测其颈动脉内膜中层厚度(IMT)、斑块情况,通过双侧Crouse斑块积分和来反映颈动脉粥样硬化程度,并根据斑块的回声特点分为稳定斑块和不稳定斑块。依据检查结果将研究对象分为颈动脉正常脑梗组(A组)、内膜中层增厚脑梗组(B组)、稳定斑块脑梗组(C组)、不稳定斑块脑梗组(D组)。采用RIA法测定所有研究对象外周SF水平。结果①颈动脉正常脑梗组(A组)外周SF水平明显低于其他三组(B组,C组,D组),P<0.01；②急性缺血性脑卒中患者外周SF水平在不稳定斑块脑梗组(C组)显著高于内膜中层增厚脑梗(B组),P<0.01；在稳定斑块脑梗组(D组)高于内膜中层增厚脑梗组(B组),P<0.05；③不稳定斑块脑梗组(C组)外周SF水平高于稳定斑块斑块脑梗组(D组),P<0.01。C组Crouse积分高于D组,P<0.05。脑梗死患者双侧颈动脉Crouse积分和与SF水平密切相关,且呈正相关关系(r=0.7123,P<0.01)。结论SF水平与缺血性脑卒中患者颈动脉粥样硬化密切相关,并且与其斑块的稳定程度呈正相关。SF水平可能作为颈动脉斑块不稳定性的预测因子之一。