光敏水凝胶应用于胎膜早破修复的体外研究

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研究背景与目的:未足月胎膜早破易引起早产、难产、新生儿呼吸窘迫、母婴感染等不良妊娠结局,甚至导致胎儿死亡。目前对胎膜进行修补是治疗未足月胎膜早破的理想方法,但该方法技术尚不成熟,修补材料的选择也尚无定论。光敏水凝胶是一种能在光照射下固化的生物材料,是一种潜在可用的生物密封材料。本课题拟利用光敏水凝胶进行对胎膜早破修复的体外研究,探索不同光照时间、不同大小的胎膜破口及不同羊水量形成的压力对光敏水凝胶封堵胎膜破口的效果评价。方法:选择2019年12月至2020年1月于佛山市妇幼保健院产科住院分娩(包括顺产和剖宫产)的产妇的胎膜进行体外研究。第一组包括对照组和实验组,实验组按照光照时间分为三组(10s,45s,60s),每组各5例,包括对照组共20例。第二组按照胎膜破口大小分为三组(23G注射针头,21G注射针头,15G穿刺针头),每组各5例,共15例。第三组按照羊水量分为两组(100ml和150ml),每组各10例,共20例。建立胎膜早破模型后,使用不同型号的针头对模型制造胎膜破口,此时lml特定浓度的甲基丙烯酸化明胶(Gelatin Methacrylate,GelMA)在指定强度的不同光照时间下注射于缺损部位,对缺损部位进行封堵。以100ml或150ml刻度线为起点,修补后最初每隔15分钟监测一次羊水渗漏,持续1小时;后每间隔30分钟监测一次,持续2小时;然后每隔1小时监测一次,持续3小时,再隔3小时后监测一次,再每隔12小时监测一次,持续48小时,最后隔15h监测一次,共计监测72小时。自修补胎膜不再渗漏起,当量杯内羊水渗漏干净或持续72小时后终止实验,记录羊水渗漏干净的渗漏时间或持续72小时后的羊水渗漏量,以分钟或毫升为单位。结果:第一组实验成功修补13例,有4例在观察时间内出现渗漏,失败的2例均在注射完GelMA后1 min内出现渗漏。对照组(未修补)72小时后平均渗漏量都显著多于实验组(P<0.05),但实验组15s、45s及60s组之间比较差异无显著性(P>0.05)。第二组实验成功修补15例,所有样本均在观察时间内出现渗漏,15G针头、21G针头及23G针头组之间比较差异无显著性(P>0.05)。第三组实验成功修补20例,所有样本均在观察时间内出现渗漏,100ml及150ml组之间比较差异无显著性(P>0.05)。结论:本研究证实,光敏水凝胶可有效修补胎膜早破的不同大小的破口,可以考虑作为治疗未足月胎膜早破的一种修补材料。在我们所研究的光照时间内,不同的光照时间对光敏水凝胶修补胎膜破口的效果影响不大,因此后续动物实验中可选择一个适当的光照时间进行修补。羊水量的增加并不会明显地影响其修补效果。所以,如果该材料应用到临床,对于胎膜修补时的孕周选择将会更广泛。
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