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第一部分膝关节低场磁共振多种脂肪抑制序列成像对比研究目的:通过对一组膝关节进行低场MRI多种脂肪抑制序列成像检查,探讨低场MRI显示关节软骨、半月板及滑膜的最佳序列。材料与方法1.研究对象同时进行MR三种脂肪抑制序列成像的膝关节病变20例,其中男9例,女11例,年龄17～87岁,平均年龄57岁。2.MR扫描技术采用日立Hitachi AIRIS-Ⅱ0.3T开放式永磁型磁共振仪。采用常规序列扫描,同时进行矢状位的以下序列扫描:FatSepG-WFT2*, FatSepF-WFT2及FIR-STIR。3.影像分析方法所有图像由两位磁共振专家共同阅片,在磁共振工作站上对FatSepG-WFT2*, FatSepF-WFT2及FIR-STIR序列所显示的关节软骨、半月板、滑膜及其周围组织(软骨下骨、滑液等)信号分别进行测量,设定感兴趣区,测量面积设定在4mm2,利用工作站分析软件测得兴趣区信号强度的平均值(Sm)及背景噪声的标准差(Nb)。通过公式计算出关节软骨、半月板、滑膜、软骨下骨及滑液的信噪比(SNR)及软骨、半月板及滑膜与各相邻组织之间的对比噪声比(CNR)。4.统计学分析采用SPSS 13.0统计包进行统计分析。对FatSepG-WFT2*序列、FatSepF-WFT2序列及FIR-STIR序列所显示的软骨、半月板、滑膜、滑液及软骨下骨的SNR以及软骨、半月板、滑膜与周围组织的CNR进行统计学分析,方差齐性则采用单因素方差分析(One-way ANOVA)比较各组间的差异,P<0.05组间比较存在统计学意义,然后行均数间两两比较的LSD法;方差不齐,采用非参数秩和检验( Krustal-wallistest)进行比较分析,P<0.05组间比较存在统计学意义,然后采取多重比较Dunnett’s T3法进行两两组间比较。结果:1膝关节软骨、半月板、滑膜及相邻组织SNR分析关节软骨、半月板、滑膜及滑液SNR:三种序列SNR测量比较,采用单因素方差分析,P值均为0.000。关节软骨组间比较:FatSepF-WFT2序列与FIR-STIR序列之间P=0.022,其他两组组间比较P=0.000;半月板组间比较:FatSepF-WFT2序列与FIR-STIR序列比较P=0.133 ,其他两组组间比较P=0.000;滑膜组间比较FatSepF-WFT2序列与FIR-STIR序列P=0.001,其他两组组间比较P=0.000;滑液组间比较FatSepF-WFT2序列与FatSepG-WFT2*序列P=0.015,其他两组组间比较P=0.000。软骨下骨SNR:三种序列SNR测量比较,P=0.142,组间比较FatSepF-WFT2序列与FIR-STIR序列P=0.049。2膝关节软骨、半月板、滑膜及相邻组织对比噪声比分析软骨/软骨下骨、软骨/滑液、半月板/滑液、滑膜/软骨及滑膜/滑液CNR:三种序列CNR测量比较,采用非参数秩和检验进行比较分析,然后采取多重比较Dunnett’s T3法进行两两组间比较。软骨/软骨下骨及软骨/滑液CNR组间比较三种序列两两比较P< 0.05;半月板/滑液及滑膜/滑液CNR组间比较FatSepG-WFT2*序列与FatSepF-WFT2序列及FatSepF-WFT2序列与FIR-STIR序列之间P<0.05,FatSepG-WFT2*序列与FIR-STIR序列之间P> 0.05;滑膜/软骨CNR组间比较FatSepG-WFT2*序列与FatSepF-WFT2序列及FatSepG-WFT2*序列与FIR-STIR序列之间P<0.05,FatSepF-WFT2序列与FIR-STIR序列P>0.05。半月板/软骨CNR:三种序列CNR测量比较,采用单因素方差分析(One-way ANOVA)比较各组间的差异,然后行均数间两两比较的LSD法,组间比较FatSepG-WFT2*序列与FIR-STIR序列之间P<0.05。而FatSepG-WFT2*序列与FatSepF-WFT2序列之间及FatSepF-WFT2序列与FIR-STIR序列之间P>0.05。结论:FIR-STIR序列,FatSepF-WFT2序列和FatSepG-WFT2*序列应用于关节软骨、半月板及滑膜成像,FatSepG-WFT2*序列是显示关节软骨及半月板的最佳序列;FatSepF-WFT2序列是显示滑膜病变及滑液的最佳序列;FIR-STIR序列是显示骨髓的最佳序列。第二部分低场MR脂肪抑制序列成像在膝关节常见病变的临床应用研究目的:通过对一组膝关节常见病变的低场MR多种脂肪抑制序列成像检查,探讨不同MR脂肪抑制成像序列评价膝关节不同病变的价值,为临床诊断膝关节病变提供优化的常规检查序列。材料与方法:1.研究对象同时进行MR三种脂肪抑制序列成像的膝关节常见病变25例,年龄17-87岁,平均56岁。其中男9例,女性16例,左膝11例,右膝14例。2.MR扫描技术采用日立Hitachi AIRIS-Ⅱ0.3T开放式永磁型磁共振仪。采用横断位、矢状位及冠状位常规序列扫描,同时进行矢状位的以下序列扫描:FatSepG-WFT2*, FatSepF-WFT2及FIR-STIR。3.影像分析方法图像由两名具有MR经验的放射科医师按照统一诊断标准进行独立阅片诊断取得一致意见后作出最终诊断。所有病例的影像诊断结果均经关节镜或手术证实。4.统计学分析统计性分析是利用SPSS13.0软件包,数据比较采用χ2检验。以P<0.05为统计学上有差别。结果:以关节镜或手术结果为金标准。FatSepG-WFT2*, FatSepF-WFT2及FIR-STIR三种序列对半月板检出的准确率分别为90.00%,60.00%,68.00%。对半月板检出的准确率进行χ2检验,P<0.05。FatSepG-WFT2*序列与FatSepF-WFT2序列及FatSepG-WFT2*序列与FIR-STIR序列两两比较,p<0.05;FatSepF-WFT2序列与FIR-STIR序列比较,P>0.05。三种序列对关节软骨检出的准确率分别为90.67%,78.67%,80.00%。对各序列的准确率进行χ2检验,P<0.05。FatSepG-WFT2*序列与FatSepF-WFT2序列及FatSepG-WFT2*序列与FIR-STIR序列两两比较,p<0.05;FatSepF-WFT2序列与FIR-STIR序列比较,P>0.05。三种序列对滑膜病变检出的准确率分别为78.67%,92.00%,81.33%。对各序列的准确率进行χ2检验,P<0.05.不同序列间的准确率有显著性差异。FatSepG-WFT2*序列与FatSepF-WFT2序列及FatSepF-WFT2序列与FIR-STIR序列两两比较, P<0.05。FatSepG-WFT2*序列与FIR-STIR序列比较,P>0.05。结论:在低场磁共振对于半月板及软骨病变的显示,FatSepG-WFT2*序列优于其他序列加权像;对于滑膜病变的显示,FatSepF-WFT2序列优于其他序列。