目的分析颅内动脉瘤显微外科手术术中破裂的相关因素。方法回顾性分析2003年5月至2008年5月106例开颅显微手术治疗的颅内动脉瘤患者,其中男50例,女56例,共115个动脉瘤,术中处理111个。对可能影响其破裂的因素,如性别、年龄、高血压病史、Hunt-Hess分级、CT-Fisher分级、动脉瘤部位、大小、瘤颈宽窄、手术时机、应用临时阻断与否、是否存在假性动脉瘤,进行单因素和多因素logistic回归分析,寻找影响术中动脉瘤破裂的危险因素。结果动脉瘤术中破裂的发生率是26.1%;单因素分析显示:破裂组与非破裂组在年龄(t=-1.969, P>0.05),性别(χ~2=0.707, P>0.05),高血压病史(χ~2=0.783, P>0.05),CT-Fisher分级(P>0.05),动脉瘤的部位(P>0.05),大小(P>0.05),手术时机(χ~2=4.900, P>0.05)上差异无显著意义;在Hunt-Hess分级、动脉瘤瘤颈宽窄、应用临时阻断与否、是否存在假性动脉瘤差异有显著意义;多因素logistic回归分析显示:宽颈动脉瘤(OR=10.791, P=0.000),存在假性动脉瘤(OR=32.752, P=0.002), Hunt-Hess分级(Ⅳ～Ⅴ级)(OR=0.073, P=0.002)是术中动脉瘤破裂独立危险因素;术中临时阻断技术的应用(OR=0.055, P=0.001)是术中动脉瘤破裂独立保护因素。结论颅内动脉瘤显微外科手术术中破裂主要与宽颈动脉瘤,存在假性动脉瘤,Hunt-Hess分级有关。临时阻断技术的应用为保护因素。