经鼻蝶入路垂体瘤切除术后颅内感染相关危险因素分析

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目的:本研究的目的是分析经鼻蝶入路垂体瘤切除术后颅内感染的相关危险因素,以及为此类患者的术前、术中、术后管理提供一定防治指导及应对策略。方法:对吉林大学第一医院神经肿瘤外科于2020年7月至2021年7月住院行经鼻蝶入路垂体瘤手术的患者临床资料(临床资料完全)进行回顾性分析。所收集患者的临床资料包括:患者的性别、年龄、术前白蛋白、手术时间、术前或术中是否预防性使用抗生素、糖尿病病史、高血压病史、鼻窦炎病史、手术史(曾行开颅或经鼻手术)、术后是否发生脑脊液漏、术后应用激素、术中或术后是否行腰大池置管引流、肿瘤直径、病理类型、肺部感染等。对各因素进行单因素及多因素Logistic分析,最终找出与经鼻蝶入路垂体瘤术后颅内感染相关的因素及相关程度。结果:440例经鼻垂体瘤患者,共发生颅内感染15例,感染率3.41%。肿瘤直径≥3cm、手术时间≥2小时、有高血压病史、有鼻窦炎病史、术中或术后腰大池置管引流、术后脑脊液漏、肺部感染均是颅内感染的可能影响因素(均P<0.05)。性别、年龄、术前白蛋白、术前或术中预防性使用抗生素、糖尿病史、手术史(曾行开颅或经鼻手术)、术后应用激素、病理类型等因素对术后颅内感染均无明显影响。Logistic回归方程进行多因素分析结果表明:术中或术后腰大池置管引流、术后脑脊液漏、肿瘤直径≥3cm、肺部感染为导致经鼻蝶入路垂体瘤切除术后颅内感染的独立危险因素(P<0.05)。结论:(1)经鼻蝶入路垂体瘤切除术后颅内感染的独立危险因素有:肿瘤直径≥3cm、术中或术后腰大池置管引流、术后脑脊液漏、肺部感染。(2)手术前应针对以上因素做好术前评估,手术中操作应尽可能减少损伤,术后应尽可能避免长时间卧床、密切观察是否有脑脊液漏等临床症状。
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