目的研究色素痣及脂溢性角化病的皮肤镜表现与病理类型的相关性。方法收集2018年9月至2019年1月来我科门诊就诊,经皮肤镜拟诊、病理活检确诊的色素痣患者143例,皮疹172处,脂溢性角化病患者73例,皮疹82处。将两种疾病的患者分别按照皮肤镜下表现及组织病理特点进行分类,分析皮肤镜下表现与病理类型的对应关系。用SPSS19.0统计分析软件对数据进行统计学计算。结果1.不同病理类型色素痣患者一般情况143例色素痣患者,男性42例,女性101例,男:女比率约为1:2.40,年龄分布在12-81岁之间,平均年龄为36.11±13.78岁。172处色素痣皮疹,根据组织病理特点分类:皮内痣(即intradermal nevi,IDN)92例,混合痣(即compound nevi,CN)62例,交界痣(即junctional nevi,JN)18例。皮内痣和混合痣位于头面颈部者最多;交界痣位于掌跖部位者最多。2.色素痣皮肤镜检查结果172例色素痣皮疹中,皮肤镜下球状模式、均质模式、网状模式、中央网状/均质外周球状模式或星爆模式、中央球状外周网状模式、双重模式、多元模式、平行沟模式、纤维模式、网格模式分别为59例、45例、24例、5例、2例、13例、16例、4例、2例、2例。3.色素痣皮肤镜表现与病理类型的关系三种类型色素痣对应的皮肤镜模式均以球状模式、网状模式、均质模式相对较多。比较三类PN的三种主要模式构成情况,差异有统计学意义(P=0.018)。IDN常见的皮肤镜模式是球状模式、均质模式,CN最常见的模式是球状模式,JN最常见的模式是网状模式。观察到血管结构的色素痣皮疹共39例,其中IDN34例、CN5例,IDN的血管结构以弯曲血管最多见,混合痣以规则线状血管、弯曲血管相对较多。4.脂溢性角化病患者一般情况73例SK患者,男性24例,女性49例,男:女比率约为1:2.04,年龄分布在31-86岁之间,平均年龄为60.79±11.93岁。SK皮疹位于躯干及头面颈部位者较多。5.脂溢性角化病组织病理结果82例SK皮疹经病理组织检查后分类:棘层肥厚型SK36例,角化过度型SK25例,腺样型SK20例,刺激型SK1例,克隆型SK0例。6.脂溢性角化病皮肤镜检查结果82例SK皮疹经ELM检查后分类:斑片型SK19例,疣状增生型SK17例,扁平丘疹型SK28例,天鹅绒样型SK18例。7.脂溢性角化病皮肤镜类型与病理类型的关系皮肤镜下四种类型SK对应的常见病理类型不同,差异有统计学意义(P<0.05)。皮肤镜下斑片型SK对应的最常见的病理类型为角化过度型SK,其次为棘层肥厚型SK;疣状增生型SK的常见病理类型是腺样型SK;扁平丘疹型SK的常见病理类型是棘层肥厚型SK;天鹅绒样型SK的最常见病理类型是角化过度型SK,其次是棘层肥厚型和腺样型SK。结论色素痣、脂溢性角化病的皮肤镜表现与病理类型存在一定的对应关系,皮肤镜是很好的临床诊断辅助技术。