【摘 要】
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[目 的]探讨新生血管性年龄相关性黄斑变性（Neovascular Age-Related Macular Degeneration,NVAMD）抗 VEGF 治疗中视网膜下高反射物质（Subretinal Hyperreflective Material,SHRM）的边界清晰度与最佳矫正视力（Best Corrected Visual Acuity,BCVA）、纤维瘢痕的关系,并评估不同成分SH
【基金项目】
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国家自然科学基金（81760175）；
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[目 的]探讨新生血管性年龄相关性黄斑变性（Neovascular Age-Related Macular Degeneration,NVAMD）抗 VEGF 治疗中视网膜下高反射物质（Subretinal Hyperreflective Material,SHRM）的边界清晰度与最佳矫正视力（Best Corrected Visual Acuity,BCVA）、纤维瘢痕的关系,并评估不同成分SHRM 对抗血管内皮生长因子（Vascular Endothelial Growth Factor,VEGF）治疗的预后和反应。[方 法]回顾性分析2019年至2021年至昆明医科大学第一附属医院眼科就诊68例NVAMD患者视力及OCT特征变化;将68例患者根据OCT特征分为SHRM组29只眼（29例患者）和非SHRM组39只眼（39例患者）进行对照分析;所有入组随访时间均超过6个月。收集每次随访时的OCT特征（SHRM高度、宽度、边界清晰度、ELM（External Limiting Membrane,ELM）、OS、IS 完整性,视网膜积液类型）;根据眼底照相、OCTA将SHRM分为2型新生血管（Neovascular,NV）、纤维病灶、视网膜下高反射性渗出（Subretinal Hyperreflective Exudation,SHE）和出血;观察SHRM组基线、3、6个月的视力、瘢痕、视网膜结构情况,并与非SHRM组进行比较。并分析各种SHRM成分治疗前、治疗后3、6个月的BCVA、光学相干断层扫描（Optical Coherence Tomography,OCT）形态学变化、瘢痕、视网膜结构情况。[结 果]非SHRM组1型和2型黄斑新生血管（Macular Neovascular,MNV）各占59%、41%;SHRM组1型和2型MNV各占27.6%和72.4%,经相关因素分析（r=0.416,P=0.002＜0.05）,2型MNV是发生SHRM的危险因素。在基线时,非SHRM组ELM不完整率占53.8%,SHRM占86.2%,SHRM更容易出现ELM完整性的破坏（r=0.383,P=0.001＜0.05）。非SHRM组和SHRM组IS/OS缺失率几乎相似,与SHRM的存在无关。不同成分SHRM基线与6月随访视力均无统计学差异;纤维病灶和NV型SHRM基线视力对比无明显统计学差异（P=0.08）;SHE型与NV型、纤维病灶型基线视力对比均有统计学差异（P=0.01、P=0.02）;SHRM边界清晰与非清晰组基线、和 6 月 BCVA分别为0.778±0.393、0.556±0.305和 1.769±0.691、1.637±0.588;各组基线视力、随访视力均有统计学差异（P＜0.05）。[结 论]在2型NVAMD更容易发生SHRM,SHRM更容易发生外层视网膜损伤。SHRM存在、累及中心凹、边界清晰、高度、宽度越大均为年龄相关性黄斑病变视力基线及预后视力较差的危险因素。SHRM可作为预测新生血管性老年性黄斑变性预后视力结局的OCT特征。
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