胸腰椎骨折经伤椎置钉椎体内植骨与不植骨的疗效对比分析

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目的:比较胸腰椎骨折患者采用经伤椎置钉椎体内植骨与不植骨两种手术方式的临床疗效差异。方法:采用回顾性研究的方法,纳入2012年12月至2018年12月因单节段胸腰段椎体骨折(T11-L2)在南昌大学第一附属医院骨科医院脊柱中心接受手术治疗并获得随访的103例患者,根据术中有无经伤椎椎弓根椎体内植骨分为两组:研究组(n=50),采用伤椎置钉联合经椎弓根椎体内植骨治疗;对照组(n=53),采用单纯经伤椎置钉内固定治疗。术后随访12~36月,收集两组患者的临床资料,包括性别、年龄、随访时间、骨折部位和骨折分型。观察和比较两组患者手术时间、术中出血量,术前、术后与末次随访的伤椎前缘高度比、伤椎相邻椎Cobb角和末次随访较术后伤椎前缘高度比的丢失及伤椎相邻椎Cobb角的丢失。结果:103例患者术后均获随访,平均时间17.11个月。研究组与对照组相比,在性别、年龄、随访时间、骨折部位、骨折分型等术前一般资料无统计学差异(P>0.05)。研究组的平均手术时间及出血量均略高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者组内术后及末次随访的伤椎前缘高度比和伤椎相邻椎Cobb角与术前相比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组患者组间术后与末次随访的伤椎前缘高度比和伤椎相邻椎Cobb角均无统计学差异(P>0.05)。然而对照组中A3型及B型骨折末次随访较术后的伤椎前缘高度比的丢失以及伤椎相邻椎Cobb角的丢失均较研究组大,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经伤椎置钉联合经椎弓根椎体内植骨与不植骨对胸腰椎骨折伤椎即时高度恢复、纠正脊柱生理曲线的效果相当;椎体内植骨可更好的减少末次随访时伤椎前缘高度及伤椎相邻椎Cobb角的丢失,尤其是对于A3型和B型骨折。
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